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Cambios dinámicos de endotelina-1, óxido nítrico y GMP cíclico en pacientes con enfermedad cardíaca congénita
K Bando1, P Vijayaraghavan, M W Turrentine
1Section of Cardiothoracic Surgery, James W. Riley Hospital for Children and Indiana University Medical Center, Indianapolis 46202-5123, USA. kbando@wpo.iupui.edu
Circulation
|December 31, 1997
Resumen
Los altos niveles de endotelina-1 (ET-1) y el óxido nítrico (NO) inadecuado pueden causar hipertensión pulmonar después de una cirugía cardíaca. Este estudio en niños muestra que ET-1 aumenta con la presión pulmonar, mientras que la respuesta NO se ve afectada en casos de alta presión.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Resultados Quirúrgicos Investigación de Resultados Quirúrgicos
Sus antecedentes:
- La hipertensión pulmonar es una complicación significativa después de la cirugía cardíaca congénita.
- Los mecanismos precisos que impulsan la hipertensión pulmonar después de la cirugía cardíaca siguen siendo incompletamente entendidos.
Objetivo del estudio:
- Investigar las funciones de la endotelina-1 (ET-1) y el óxido nítrico (NO) en el desarrollo de la hipertensión pulmonar después del bypass cardiopulmonar (CPB).
- Para analizar la relación entre ET-1, NO y la presión pulmonar en pacientes pediátricos sometidos a CPB.
Principales métodos:
- Ensayado plasma ET-1, NO metabolitos, y GMP cíclico (cGMP) en 50 niños en múltiples puntos de tiempo alrededor de CPB.
- Los pacientes fueron categorizados en grupos de bajo flujo (LF), alto flujo/baja presión (HF-LP) y alto flujo/alta presión (HF-HP) en función de la hemodinámica pulmonar.
- Los alfa-bloqueantes administrados y los donantes de NO a grupos específicos de pacientes según lo indicado clínicamente.
Principales resultados:
- Los niveles de endotelina-1 (ET-1) alcanzaron su punto máximo 6 horas después de la CPB, con concentraciones significativamente más altas observadas en el grupo de alto flujo / alta presión (HF-HP).
- Los niveles de ET-1 a las 6 horas estaban fuertemente correlacionados con la relación presión pulmonar sistólica/presión sistémica (Pp/Ps).
- A pesar de la administración de NO de donantes, los metabolitos de óxido nítrico (NO) y los niveles de GMP cíclico (cGMP) se elevaron de manera similar tanto en los grupos HF-HP como en los grupos de alto flujo / baja presión (HF-LP), lo que sugiere una respuesta NO potencialmente deteriorada en HF-HP.
Conclusiones:
- El aumento de ET-1, junto con la producción o respuesta potencialmente inadecuada de NO, probablemente contribuye al aumento de la presión pulmonar en pacientes con HF-HP.
- El NO endógeno puede desempeñar un papel en el mantenimiento de la presión pulmonar más baja en pacientes con HF-LP.
- La comprensión de estas vías vasoactivas es crucial para el manejo de la hipertensión pulmonar postoperatoria en cirugía cardíaca pediátrica.