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Moléculas de adhesión solubles en bebés y niños sometidos a bypass cardiopulmonar
E D Blume1, D P Nelson, K Gauvreau
1Department of Cardiology, Children's Hospital and Harvard Medical School, Boston, Mass 02115, USA.
Circulation
|December 31, 1997
Resumen
Los niveles de moléculas de adhesión solubles cambian después del bypass cardiopulmonar (CPB) en niños. Los niveles más altos en pacientes más jóvenes y cianóticos con un CPB más largo indican un mayor riesgo de lesión vascular, lo que ayuda a evaluar una nueva terapia.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Inmunología Inmunología.
Sus antecedentes:
- El bypass cardiopulmonar (CPB, por sus siglas en inglés) puede causar lesiones vasculares y daño tisular.
- Las interacciones leucocito-endotelial mediadas por moléculas de adhesión celular son clave para esta lesión.
Objetivo del estudio:
- Para determinar el curso temporal de los niveles de moléculas de adhesión solubles después de la PCB en pacientes pediátricos.
- Para correlacionar estos niveles con variables preoperatorias, manejo intraoperatorio y resultados postoperatorios.
Principales métodos:
- Se midieron las concentraciones plasmáticas de E-, P- y L-selectina soluble, ICAM-1 y VCAM-1 en 56 pacientes pediátricos sometidos a BPC.
- Utilizó ensayos inmunosorbentes vinculados a enzimas sándwich en múltiples puntos de tiempo antes, durante y después de la BPC.
- Los datos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios registrados prospectivamente.
Principales resultados:
- Los niveles de moléculas de adhesión solubles disminuyeron inicialmente debido a la dilución y la absorción del circuito durante el CPB.
- Las selectinas solubles aumentaron significativamente en las primeras 6 horas posteriores a la CPB, volviendo a la línea de base en 42 horas.
- El ICAM-1 soluble y el VCAM-1 aumentaron sustancialmente y se mantuvieron elevados durante 42 horas después de la CPB.
- Pico de P-selectina soluble correlacionado con el tiempo total de soporte y cianosis preoperatoria.
- Los niveles de L-selectina soluble se asociaron inversamente con tiempos de soporte / detención más largos, duración de la intubación, cianosis y edad más joven.
Conclusiones:
- Las moléculas de adhesión solubles exhiben un curso de tiempo distinto después de la CPB en pacientes pediátricos.
- Los niveles elevados son más pronunciados en pacientes más jóvenes y cianóticos con duraciones más largas de CPB, lo que sugiere un mayor riesgo de lesión vascular.
- Estos hallazgos pueden informar la evaluación de nuevas estrategias terapéuticas para la lesión vascular inducida por CPB.