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Riesgo y predictores de complicaciones relacionadas con el embarazo en mujeres con enfermedad cardíaca
S C Siu1, M Sermer, D A Harrison
1Department of Medicine, The Toronto Hospital, Ontario, Canada. samuel.siu@utoronto.ca
Circulation
|December 31, 1997
Resumen
El embarazo en mujeres con enfermedades del corazón plantea riesgos tanto para la madre como para el bebé. Una nueva puntuación de puntos utilizando factores maternos puede predecir complicaciones cardíacas y neonatales, mejorando la estratificación del riesgo para una mejor atención.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La medicina materno-fetal es una de ellas.
- Obstetrías y Obstetricia.
Sus antecedentes:
- Los cambios fisiológicos inducidos por el embarazo pueden conducir a complicaciones cardiovasculares maternas con potencial impacto fetal.
- La investigación existente a menudo se centra en afecciones cardíacas específicas o factores de riesgo individuales.
- La mejora de la estratificación del riesgo es crucial para el asesoramiento obstétrico óptimo y la atención de las mujeres embarazadas con enfermedades del corazón.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar los resultados maternos y neonatales en embarazos complicados por enfermedades del corazón.
- Identificar los predictores de las complicaciones cardíacas maternas y los eventos neonatales.
- Desarrollar una puntuación de riesgo para predecir estas complicaciones.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 221 mujeres con enfermedad cardíaca sometidas a 276 embarazos (1986-1994).
- Exclusión de los embarazos que terminan en un aborto terapéutico.
- Identificación de las características basales maternas predictivas de eventos cardíacos y neonatales.
Principales resultados:
- No hubo muertes maternas; el 18% experimentó complicaciones cardíacas maternas (insuficiencia cardíaca, arritmia, accidente cerebrovascular).
- Los predictores de las complicaciones maternas incluyen clase funcional pobre, cianosis, disfunción miocárdica, obstrucción del corazón izquierdo, arritmia previa y eventos cardíacos previos.
- Un puntaje de puntos basado en estos predictores mostró tasas de complicaciones del 3% (0 factores), 30% (1 factor) y 66% (>1 factor).
- El 17% de los recién nacidos experimentaron complicaciones, con una clase funcional materna pobre o cianosis que predice estos eventos.
Conclusiones:
- El embarazo en mujeres con enfermedad cardíaca se asocia con una morbilidad materna y neonatal significativa, a pesar de la baja mortalidad.
- Las características basales maternas predicen efectivamente la probabilidad de complicaciones cardíacas y neonatales maternas.
- El puntaje de puntos desarrollado ayuda a refinar la estratificación del riesgo para mejorar la gestión del paciente.