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Relaciones de presión-volumen ventricular izquierda antes y después de la cardiomioplastia en pacientes con
J J Schreuder1, F H van der Veen, E T van der Velde
1Department of Anesthesiology and Cardiology, Cardiovascular Research Institute, University Hospital Maastricht, The Netherlands. JSCHR@SANE.AZM.NL
Circulation
|December 31, 1997
Resumen
La cardiomioplastia (CMP) reduce significativamente el volumen ventricular izquierdo en pacientes con cardiomiopatía dilatada, mejorando la función ventricular. Si bien la CMP encoge activamente el ventrículo, no previene los aumentos de volumen con un mayor retorno venoso.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
Sus antecedentes:
- La cardiomiopatía dilatada (DCM) se caracteriza por el agrandamiento ventricular.
- La cardiomioplastia (CMP) es una intervención quirúrgica para la DCM.
- El mecanismo del beneficio de la CMP (reducción del volumen frente a la prevención de la dilatación) requiere una aclaración.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si la cardiomioplastia (CMP) reduce la dilatación ventricular existente o previene una mayor dilatación en pacientes con cardiomiopatía dilatada.
- Evaluar el impacto de la CMP en las relaciones presión-volumen del ventrículo izquierdo.
Principales métodos:
- Se utilizaron catéteres combinados de micromanómetro y conductividad para medir los bucles de presión-volumen del ventrículo izquierdo.
- Se evaluaron seis pacientes con DCM antes y a los 6 y 12 meses después de la CMP.
- Cambios agudos inducidos en la precarga y la poscarga mediante la inclinación de las piernas y la administración de nitroglicerina.
Principales resultados:
- El volumen diastólico terminal del ventrículo izquierdo (EDV) disminuyó significativamente después de la CMP (P<.01).
- La presión diastólica terminal (PDE) y la fracción de eyección mejoraron después de la CMP (P<.01 y P<.05, respectivamente).
- La nitroglicerina afectó los parámetros ventriculares de manera similar antes y después de la CMP, lo que sugiere una reducción ventricular activa por CMP.
Conclusiones:
- La cardiomioplastia (CMP) conduce a reducciones significativas en el volumen ventricular izquierdo hasta un año después de la cirugía.
- La CMP reduce activamente el ventrículo dilatado, pero no previene por completo el aumento de la VDE con retorno venoso aumentado.
- La envoltura del músculo latissimus dorsi en CMP mejora la sincronización de la contracción ventricular y promueve un vaciado ventricular izquierdo más rápido.