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Updated: Jul 29, 2026
18:11
A Research Method For Detecting Transient Myocardial Ischemia In Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome Using Continuous ST-segment Analysis
Published on: December 28, 2012
Costos de un protocolo de diagnóstico acelerado basado en el departamento de emergencias frente a la hospitalización
R R Roberts1, R J Zalenski, E K Mensah
1Department of Emergency Medicine, Cook County Hospital/Rush University, Chicago, IL 60612, USA. rroberts@rush.edu
JAMA
|December 5, 1997
Resumen
Los protocolos de diagnóstico acelerado (ADP) reducen significativamente los ingresos hospitalarios, la duración de la estancia y los costos para los pacientes con dolor torácico de bajo riesgo. Este enfoque basado en la disfunción eréctil ofrece una evaluación más eficiente y rentable para un posible infarto agudo de miocardio (AMI).
Área de la Ciencia:
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
- Cardiología Cardiología.
- Economía de la salud Economía de la salud
Sus antecedentes:
- Más de 3 millones de pacientes estadounidenses hospitalizados anualmente por dolor en el pecho incurren en costos significativos, particularmente aquellos sin enfermedad aguda.
- Las pruebas de diagnóstico rápido han llevado al desarrollo de protocolos de diagnóstico acelerado (ADP) y unidades de observación de dolor en el pecho.
- Los protocolos existentes a menudo resultan en estadías hospitalarias prolongadas y altos gastos para los pacientes que requieren evaluación para el infarto agudo de miocardio (AMI).
Objetivo del estudio:
- Evaluar la efectividad de un protocolo de diagnóstico acelerado (ADP) basado en el departamento de emergencias (ED) para reducir las tasas de ingreso hospitalario, los costos totales y la duración de la estadía (LOS) de los pacientes con dolor en el pecho.
- Evaluar el impacto económico y la utilización de recursos de los ADP basados en ED en comparación con las evaluaciones de pacientes hospitalizados tradicionales.
- Determinar si los ADP pueden manejar de manera segura a los pacientes con dolor torácico de bajo riesgo, optimizando así la asignación de recursos de atención médica.
Principales métodos:
- Se realizó un ensayo controlado aleatorio prospectivo que comparó la utilización de ADP con la atención hospitalaria estándar para pacientes con dolor en el pecho.
- Los pacientes fueron seleccionados de un gran hospital universitario público urbano, con un enfoque en una población predominantemente afroamericana e hispana.
- Un total de 165 pacientes, identificados como de bajo riesgo de AMI/ACI utilizando un algoritmo validado, fueron asignados al azar de una cohorte más grande de 429 pacientes.
Principales resultados:
- La tasa de ingreso hospitalario para los pacientes tratados con ADP fue significativamente menor, del 45,2% en comparación con el 100% para los controles (P<.001).
- El costo total promedio por paciente se redujo en $567 para el grupo ADP ($1528) frente al grupo de control ($2095) (P<.001).
- La duración media de la estancia (LOS) también se redujo para el grupo ADP (33,1 horas) en comparación con los controles (44,8 horas) (P<.01).
Conclusiones:
- Los ADP basados en ED son efectivos para disminuir las tasas de hospitalización para pacientes con dolor torácico de bajo riesgo.
- La implementación de los PDA conduce a un ahorro sustancial de costos y a una reducción de la duración de la estancia.
- Los ADP representan una estrategia valiosa para la evaluación eficiente y rentable del dolor torácico en el departamento de emergencias, particularmente para un posible infarto agudo de miocardio o isquemia cardíaca aguda.
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