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La disfunción endotelial coronaria en humanos está asociada con defectos de perfusión miocárdica
D Hasdai1, R J Gibbons, D R Holmes
1Division of Internal Medicine and Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic and Foundation, Rochester, Minn 55905, USA.
Circulation
|December 13, 1997
Resumen
La disfunción endotelial coronaria está relacionada con defectos de perfusión miocárdica en pacientes con enfermedad arterial coronaria. El deterioro de la vasodilatación dependiente del endotelio puede causar isquemia miocárdica, afectando la reserva de flujo coronario.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- La investigación clínica es la investigación clínica.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La disfunción endotelial coronaria es una causa potencial de angina de pecho e isquemia miocárdica en pacientes con enfermedad arterial coronaria mínimamente obstructiva.
- El papel del endotelio en la regulación del flujo sanguíneo coronario y su asociación con los defectos de perfusión requiere una mayor aclaración.
Objetivo del estudio:
- Investigar la relación entre la función endotelial coronaria y los defectos de perfusión miocárdica en pacientes con angina de pecho y enfermedad arterial coronaria.
- Evaluar el impacto de la vasodilatación dependiente del endotelio deteriorada en la reserva de flujo coronario e isquemia miocárdica.
Principales métodos:
- La angiografía coronaria cuantitativa y las mediciones del flujo Doppler intracoronario se utilizaron para evaluar el diámetro de la arteria coronaria y los cambios en el flujo sanguíneo en respuesta a la acetilcolina.
- La vasodilatación independiente del endotelio fue evaluada utilizando adenosina intracoronaria y nitroglicerina.
- La perfusión miocárdica se evaluó utilizando imágenes SPECT de 99mTc sestamibi, con pacientes categorizados en grupos basados en la ubicación del defecto de perfusión.
Principales resultados:
- Todos los pacientes presentaron una vasodilatación intacta independiente del endotelio.
- El grupo 1 (defectos de perfusión fuera del LAD) mostró un aumento de la vasodilatación del LAD (%deltaCAD y %deltaCBF).
- El grupo 3 (defectos de perfusión dentro de la LAD) demostró un deterioro de la vasodilatación de la LAD (reducción del %deltaCAD y del %deltaCBF), lo que indica una disfunción endotelial.
Conclusiones:
- La disfunción endotelial coronaria está asociada temporalmente con defectos de perfusión miocárdica en humanos.
- El endotelium coronario epicárdico y de microcirculación juega un papel crucial en la regulación de la perfusión miocárdica.
- El deterioro de la reserva de flujo coronario dependiente del endotelio puede conducir a isquemia miocárdica en pacientes con enfermedad arterial coronaria.