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Clasificación de la regurgitación mitral por ecocardiografía Doppler cuantitativa: calibración por angiografía
K S Dujardin1, M Enriquez-Sarano, K R Bailey
1Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, Minn 55905, USA.
Circulation
|December 13, 1997
Resumen
La ecocardiografía Doppler cuantifica efectivamente la gravedad de la regurgitación mitral. La calibración angiográfica proporciona marcos de interpretación clínica y define los umbrales para la regurgitación mitral severa en grandes cohortes de pacientes.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
- Análisis cuantitativo Análisis cuantitativo
Sus antecedentes:
- La ecocardiografía Doppler cuantitativa y la convergencia del flujo proximal son métodos validados para la evaluación de la regurgitación mitral.
- La interpretación clínica de estos valores cuantitativos está limitada por la falta de calibración en diversas poblaciones de pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para calibrar las mediciones cuantitativas de la ecocardiografía Doppler de la regurgitación mitral contra la clasificación angiográfica en una gran cohorte de pacientes.
- Establecer marcos de interpretación y umbrales confiables para la gravedad de la regurgitación mitral en la práctica clínica de rutina.
Principales métodos:
- 180 pacientes consecutivos con regurgitación mitral aislada se sometieron a ecocardiografía Doppler y angiografía ventricular izquierda dentro de los 3 meses.
- Las variables cuantitativas de Doppler (orificio regurgitante, volumen, fracción) se correlacionaron con los grados angiográficos.
- Los umbrales para la gravedad de la regurgitación mitral se determinaron optimizando la sensibilidad y la especificidad.
Principales resultados:
- El volumen, la fracción y el orificio regurgitantes derivados de Doppler mostraron fuertes correlaciones con los grados de regurgitación mitral angiográfica (r=.78-.80, P<.0001).
- Se observaron diferencias significativas entre los grados de regurgitación mitral, a pesar de algunas coincidencias.
- Se establecieron umbrales para la regurgitación mitral grave (grado 4): volumen regurgitante ≥60 ml, fracción regurgitante ≥50%, y orificio regurgitante efectivo ≥40 mm2.
Conclusiones:
- La cuantificación ecocardiográfica Doppler de la regurgitación mitral se correlaciona fuertemente con la clasificación angiográfica en la práctica clínica de rutina.
- La calibración angiográfica proporciona un marco para la interpretación de las variables Doppler cuantitativas.
- Los umbrales definidos permiten la identificación clínica de la regurgitación mitral severa.