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Mecánica y geometría ventricular izquierda en pacientes con bloqueo atrioventricular completo congénito
N J Kertesz1, R A Friedman, S D Colan
1Texas Children's Hospital, and the Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine, Houston, USA.
Circulation
|December 13, 1997
Resumen
El bloqueo atrioventricular completo congénito (CCAVB) a menudo causa agrandamiento de los ventrículos izquierdos (LV) con geometría normal y función mejorada en niños y adultos jóvenes. La implantación de marcapasos no alteró la función de LV, pero se asoció con un aumento del volumen y la masa de LV.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Enfermedad cardíaca congénita.
Sus antecedentes:
- El bloqueo atrioventricular completo congénito (CCAVB) se asocia con frecuencia con la cardiomegalia.
- Las especulaciones anteriores sugirieron que la remodelación del ventrículo izquierdo (LV) y el aumento del volumen del accidente cerebrovascular compensan la bradicardia.
- Ha faltado un examen detallado de las dimensiones de LV, la geometría, la tensión de la pared y la función en CCAVB.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos de la frecuencia cardíaca lenta y la asincronia atrioventricular en las dimensiones de LV, la geometría, la tensión de la pared y la función en pacientes pediátricos con CCAVB.
- Para comparar las características de LV en pacientes con CCAVB con controles normales.
- Para evaluar el impacto de la implantación de marcapasos en la función y las dimensiones de LV.
Principales métodos:
- Estudio transversal de 30 pacientes con CCAVB (rango de edad, 0.2-20 años) en dos instituciones.
- Se utilizaron ecocardiografía y ECG de 12 derivaciones, incluidas las grabaciones de ECG de 24 horas.
- Se realizó una comparación con sujetos de control normales y un análisis de la regresión por edad.
Principales resultados:
- Los pacientes con CCAVB exhibieron un aumento significativo en el volumen de LV (Z=1.5+/-1.3) y la masa de LV (Z=1.2+/-1.5) en comparación con los controles, con una relación masa-volumen y geometría de LV normales.
- El estrés sistólico final de LV fue normal (Z=0.2+/-2.3), mientras que la fracción de acortamiento (Z=3+/-2.9) y la velocidad de acortamiento de la fibra circunferencial (VCF) (Z=3+/-3.1) aumentaron.
- Los pacientes que se sometieron a la implantación de marcapasos mostraron un aumento en el volumen de LV (Z = 1,8 + / -1,4) y la masa (Z = 1,7 + / -1,2) en comparación con los pacientes sin ritmo, pero la función de LV similar.
Conclusiones:
- El ventrículo izquierdo en la mayoría de los pacientes con CCAVB está agrandado con una geometría normal y una función sistólica mejorada durante las primeras dos décadas de vida.
- La dilatación de LV y la función mejorada no mostraron cambios significativos relacionados con la edad.
- La implantación de marcapasos en pacientes con CCAVB no afectó la función de LV, pero se relacionó con un aumento del volumen y la masa diastólica terminal de LV, lo que sugiere un ligero aumento de la carga.