Bloqueo atrioventricular inducido por adenosina en pacientes con síncope inexplicable: el valor diagnóstico de las...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Diagnóstico Clínico El diagnóstico clínico.

Sus antecedentes:

• El trifosfato de adenosina (ATP) y la adenosina son compuestos endógenos conocidos por deprimir la función de los nodos atrioventriculares (AV).
• Una hipótesis sugiere que una mayor sensibilidad del nodo AV a la adenosina puede contribuir a la aparición de síncope.
• Este estudio investiga el papel de las pruebas de ATP en la identificación de la susceptibilidad a la síncope.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad diagnóstica de la prueba de trifosfato de adenosina (ATP) en pacientes que experimentan síncope de origen inexplicable.
• Para determinar si el bloqueo atrioventricular inducido por ATP (AVB) puede identificar a los pacientes con síncope debido a AVB paroxística.
• Para validar la prueba de ATP en pacientes con síncope espontánea documentada.

Principales métodos:

• Parte 1: Inyecciones de bolo intravenoso de 20 mg de ATP administradas a 60 pacientes con síncope inexplicable y 90 sujetos de control.
• Evaluó el intervalo máximo de RR durante el bloqueo atrioventricular inducido por ATP (AVB) y lo comparó con un umbral de 6000 ms derivado de los controles.
• Parte 2: Se validó la prueba de ATP en 24 pacientes con síncope espontáneo documentado (15 AVB, 9 arresto sinusal), comparando la duración de AVB inducida por ATP con eventos espontáneos.

Principales resultados:

• En la Parte 1, el 28% de los pacientes con síncope exhibieron un intervalo RR que excede el umbral del percentil 95 (6000 ms) observado en los controles.
• En la Parte 2, la prueba de ATP indujo AVB con una pausa asistólica de ≥6000 ms en el 53% de los pacientes con AVB documentada, pero en ninguno con paro sinusal.
• Entre los pacientes sincopados con AVB espontánea, la prueba de ATP fue anormal en el 86% de los que tenían investigaciones convencionales negativas frente al 25% de los que tenían investigaciones positivas.

Conclusiones:

• Se observa una mayor susceptibilidad a las pruebas de ATP en pacientes con síncope de origen inexplicable y en aquellos con síncope debido a AVB paroxística.
• La prueba de ATP sirve como una herramienta valiosa para identificar a los pacientes que experimentan síncope atribuida a AVB paroxística.
• Estos hallazgos proporcionan una base para futuros estudios prospectivos para confirmar la precisión diagnóstica de las pruebas de ATP para la síncope.