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Calentamiento no uniforme durante la ablación del catéter de radiofrecuencia con electrodos largos: monitoreo del
I D McRury1, D Panescu, M A Mitchell
1Department of Internal Medicine, University of Virginia Health Sciences Center, Charlottesville 22908, USA.
Circulation
|December 24, 1997
Resumen
El monitoreo de la temperatura del borde mejora la seguridad de la ablación por radiofrecuencia para la fibrilación auricular. Los electrodos de termopar doble reducen la formación de coágulos en comparación con los diseños de termistor único, mejorando la continuidad de la lesión.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
Sus antecedentes:
- La ablación por radiofrecuencia (RFA) para la fibrilación auricular utiliza electrodos largos.
- Los estudios preliminares muestran la formación de coágulos y lesiones incompletas, posiblemente debido a la
- El más grande, el más grande.
- Efecto de borde efecto de borde.
- concentrando la energía en gradientes agudos.
- El monitoreo de la temperatura del borde se propone como superior al monitoreo central para electrodos largos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto de las estrategias de monitoreo de la temperatura de los electrodos en la RFA para la fibrilación auricular.
- Para comparar la eficacia y seguridad de los sensores de temperatura de un solo centro frente a los sensores de temperatura de doble borde en electrodos largos.
- Para analizar las propiedades de calentamiento y las características de la lesión utilizando el modelado de elementos finitos y estudios in vivo.
Principales métodos:
- Desarrolló un modelo de elementos finitos para predecir patrones de calentamiento de nuevas geometrías de electrodos largos.
- Se realizó RFA en 16 perros con fibrilación auricular utilizando electrodos de bobina de 12,5 mm.
- Electrodos comparados con termistores individuales versus termopares duales en los bordes de los electrodos.
- Se registró la potencia, la temperatura, la impedancia y se observó la formación de coágulos.
Principales resultados:
- El análisis de elementos finitos reveló un calentamiento desigual concentrado en los bordes de los electrodos, con un riesgo de >100°C.
- Los electrodos de termopar doble lograron temperaturas más altas a niveles de potencia más bajos que los electrodos de termistor único.
- La adherencia del coágulo y el aumento de la impedancia fueron significativamente menos frecuentes con los electrodos de termopar doble (P<.0001).
Conclusiones:
- La entrega de energía de radiofrecuencia concentra el calor en los bordes de los electrodos, especialmente con electrodos largos.
- El monitoreo de las temperaturas en los bordes de los electrodos mejora significativamente la seguridad de la RFA de retroalimentación de temperatura.
- El monitoreo de termopar doble mejora la seguridad y la eficacia en la ablación de la fibrilación auricular.