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Pruebas intracoronarias directas de robo colateral en humanos
1Cardiology, University Hospital, Bern, Switzerland. christian.seiler@insel.ch
Circulation
|January 7, 1998
Resumen
El robo coronario, una caída en el flujo sanguíneo durante la vasodilatación, ocurre en el 10% de los pacientes. Este fenómeno está directamente relacionado con la cantidad de flujo colateral, con una disminución constante del flujo durante la hiperemia en pacientes con colaterales extensas.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Cardiología intervencionista cardiología intervencionista.
- La hemodinámica es la hemodinámica.
Sus antecedentes:
- El robo coronario se define como una reducción en el flujo sanguíneo a una región específica durante la vasodilatación, favoreciendo a otra área, indicada por una reserva de velocidad de flujo coronario (CFVR) <1.1.
- Comprender la frecuencia y los mecanismos del robo coronario es crucial para el manejo de pacientes con enfermedad arterial coronaria y circulación colateral.
Objetivo del estudio:
- Para determinar la incidencia del robo coronario en pacientes con diversos grados de suministro colateral a un área vascular objetivo.
- Para investigar la asociación entre la presencia de acero coronario y la magnitud del flujo sanguíneo colateral.
Principales métodos:
- Se utilizaron cables guías Doppler intracoronarios para examinar a 100 pacientes con estenosis de la arteria coronaria.
- El acero coronario fue identificado por un CFVR intracoronario inducido por adenosina <1 distal a la estenosis.
- El flujo colateral se cuantificó utilizando la proporción de la integral de tiempo de la velocidad de flujo durante y después de la oclusión del globo (Vi ((occl) / Vi ((ø-occl)), con y sin adenosina intravenosa.
Principales resultados:
- El robo coronario se observó en el 10% de los pacientes estudiados.
- Los pacientes que exhibieron estela demostraron una circulación colateral significativamente superior en comparación con aquellos sin estela (Vi ((occl) / Vi ((ø-occl) = 0.65 vs. 0.29, P=.0001).
- En los pacientes con estela, el flujo colateral disminuyó durante la hiperemia inducida por adenosina, mientras que aumentó o se mantuvo estable en la mayoría de los pacientes sin estela.
Conclusiones:
- El robo coronario, evaluado a través del Doppler intracoronario, ocurre en el 10% de los pacientes con diversas colateralizaciones coronarias.
- Existe una correlación directa entre la presencia de acero y el volumen de flujo colateral que abastece a la región investigada.
- La disminución observada en el flujo colateral durante la hiperemia en pacientes con estelas sugiere un mecanismo de estelas mediado por colaterales extensas.