Acciones antiarrítmicas de la ibutilida intravenosa en comparación con la procainamida durante el aleteo y la fibrilación auricular humana: determinantes electrofisiológicos de la eficacia de conversión mejorada
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B S Stambler1, M A Wood, K A Ellenbogen
1West Roxbury Veterans Affairs Medical Center and Harvard Medical School, Mass 02132, USA.
Circulation
|January 7, 1998
Resumen
La ibutilida convierte eficazmente el aleteo auricular (AFL) y la fibrilación auricular (AF) al prolongar la duración del potencial de acción, superando el rendimiento de la procainamida. Los mecanismos de terminación implican una mayor variabilidad en la duración del ciclo auricular y la duración del potencial de acción, particularmente en AFL.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- El agente antiarrítmico ibutilida pone fin al aleteo auricular (AFL) y la fibrilación auricular (AF) al prolongar la duración del potencial de acción.
- El mecanismo preciso de la eficacia de la ibutilida en humanos requiere una caracterización adicional.
- Este estudio compara los efectos de la ibutilida con la procainamida en AFL y AF.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los efectos antiarrítmicos de ibutilida y procainamida en humanos con AFL y AF.
- Investigar las características electrofisiológicas que mejoran la terminación farmacológica de AFL y AF.
Principales métodos:
- Potenciales de acción monofásicos auriculares derechos registrados en 136 pacientes durante AFL o AF.
- Se administran por vía intravenosa ibutilida, procainamida o placebo.
- Se analizaron las tasas de conversión y los parámetros electrofisiológicos como la duración del potencial de acción (MAPD) y la longitud del ciclo (CL).
Principales resultados:
- La ibutilida demostró tasas de conversión más altas para AFL (64%) y AF (32%) en comparación con la procainamida (0% AFL, 5% AF) y el placebo (0% para ambos).
- La ibutilida aumentó la MAPD atrial más que la procainamida en la AFL, mientras que la procainamida prolongó el intervalo diastólico potencial de acción.
- La eficacia de la ibutilida en la FA se correlacionó con una CL atrial basal más larga (> 160 ms) o MAPD (> 125 ms).
Conclusiones:
- La eficacia superior de Ibutilida en la conversión de AFL se relaciona con una mayor prolongación de la MAPD en relación con la CL.
- La terminación de la AFL por ibutilida implica oscilaciones en la CL y la MAPD auriculares.
- La CL auricular basal y la MAPD predicen el éxito de la ibutilida en la conversión de la AF.