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Las benzodiazepinas y el zolpidem para el insomnio crónico: un metanálisis de la eficacia del tratamiento
P D Nowell1, S Mazumdar, D J Buysse
1Department of Psychiatry, School of Medicine, University of Pittsburgh, Pa, USA.
JAMA
|January 7, 1998
Resumen
Las benzodiazepinas y el tartrato de zolpidem mejoran efectivamente el sueño en pacientes con insomnio crónico. Sin embargo, la duración limitada de los estudios y la falta de datos de seguimiento dificultan las pautas hipnóticas basadas en la evidencia.
Área de la Ciencia:
- Farmacología Farmacología.
- Medicina del sueño Medicina del sueño.
- La medicina basada en la evidencia.
Sus antecedentes:
- El insomnio crónico afecta a una porción significativa de la población adulta.
- Las opciones actuales de tratamiento para el insomnio crónico incluyen varios agentes farmacológicos.
- Las benzodiazepinas y el tartrato de zolpidem son hipnóticos comúnmente prescritos.
Objetivo del estudio:
- Revisar cuantitativamente y evaluar la eficacia de las benzodiazepinas y el tartrato de zolpidem en el tratamiento del insomnio crónico.
- Para sintetizar los hallazgos de estudios aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo.
Principales métodos:
- Búsqueda de la literatura de MEDLINE, revistas relevantes y bibliografías desde 1966 hasta 1996.
- Inclusión de 22 estudios con diseños aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo en adultos menores de 65 años con insomnio crónico.
- Análisis de la latencia del inicio del sueño, el tiempo total de sueño, el número de despertares y la calidad del sueño utilizando pruebas combinadas de valor P y tamaño del efecto.
Principales resultados:
- Se encontró que la medicación (benzodiazepinas y tartrato de zolpidem) era superior al placebo en las cuatro medidas de resultados del sueño.
- Se observó una magnitud moderada de respuesta al tratamiento basada en la prueba combinada de tamaños de efecto.
- Los estudios revisados involucraron a 1894 pacientes con una duración media del tratamiento de 7 días.
Conclusiones:
- Las benzodiazepinas y el tartrato de zolpidem demuestran mejoras confiables en los parámetros clave del sueño para los pacientes con insomnio crónico.
- La corta duración del tratamiento y los limitados datos de seguimiento en los ensayos revisados plantean desafíos para establecer pautas basadas en la evidencia para el uso hipnótico.
- Se necesita más investigación con períodos de seguimiento más largos para informar estrategias de manejo a largo plazo para el insomnio crónico.