Transfusión de sangre perioperatoria y mortalidad postoperatoria

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.
• Resultados quirúrgicos.

Sus antecedentes:

• Existen extensas investigaciones sobre los riesgos de las transfusiones de sangre, sin embargo, los beneficios y los umbrales óptimos de hemoglobina siguen sin estar claros.
• La definición de la concentración de hemoglobina adecuada para la transfusión es crucial para la atención del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de las transfusiones de sangre perioperatorias en las tasas de mortalidad a los 30 y 90 días.
• Para analizar las prácticas de transfusión en pacientes ancianos con fractura de cadera.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo en el que participaron 8787 pacientes con fractura de cadera mayores de 60 años en 20 hospitales de Estados Unidos (1983-1993).
• El resultado primario: mortalidad postoperatoria a los 30 días; el resultado secundario: mortalidad postoperatoria a los 90 días.
• Análisis ajustado por el nivel de hemoglobina desencadenante, enfermedades cardiovasculares y otros factores de riesgo de mortalidad.

Principales resultados:

• La mortalidad general a los 30 días fue del 4,6%, y la mortalidad a los 90 días fue del 9,0%.
• El 42% de los pacientes recibieron transfusiones postoperatorias.
• La transfusión postoperatoria no tuvo un impacto significativo en la mortalidad a los 30 días (aOR 0.96) o a los 90 días (aHR 1.08) después del ajuste.
• No hay diferencia significativa en la mortalidad a los 30 días entre los grupos de transfusión preoperatoria y los que no recibieron transfusión (aOR 1.23).

Conclusiones:

• La transfusión perioperatoria en pacientes ancianos con fractura de cadera con niveles de hemoglobina ≥80 g/L no afectó la mortalidad a los 30 o 90 días.
• A niveles de hemoglobina <80 g/L, el 90,5% de los pacientes recibieron transfusiones, lo que limita el análisis del efecto de la transfusión a umbrales más bajos.