Consolidación de grupos médicos en organizaciones de gestión de la práctica médica

Área de la Ciencia:

• Gestión de la Gestión de la Atención Médica.
• Economía de la salud Economía de la salud
• Grupo Médico Organización del Grupo Médico.

Sus antecedentes:

• Los grupos médicos se están consolidando para mejorar la eficiencia y el poder de negociación dentro de la atención administrada.
• Las empresas de gestión de la práctica médica (PPM) ofrecen respaldo financiero y experiencia, sirviendo como una alternativa a las afiliaciones hospitalarias.
• Estas empresas facilitan los contratos de capitación global con las entidades de seguros de salud.

Objetivo del estudio:

• Analizar la expansión, los marcos organizativos y los enfoques estratégicos de las organizaciones de PPM.
• Examinar cómo los PPM coordinan múltiples grupos médicos y negocian contratos con organizaciones de mantenimiento de la salud (HMOs).

Principales métodos:

• Utilizó estudios de casos que incluían entrevistas con líderes y análisis de documentos de la compañía, financieros e industriales.
• Se centró en grupos médicos y asociaciones de prácticas independientes (IPA) afiliadas a tres grandes PPM en California y Nueva Jersey.
• Se evaluó el crecimiento en el número de médicos, la inscripción de pacientes, las fuentes de ingresos, la estructura organizativa y las estrategias de contratación.

Principales resultados:

• Los médicos afiliados crecieron de 3.787 a 25.763 entre 1994 y 1996, con un cambio hacia la contratación de atención especializada.
• La inscripción de pacientes en HMOs aumentó de 285,503 a más de 3 millones, y los ingresos anuales de capitación aumentaron de $ 190 millones a $ 2.1 mil millones.
• Los grupos médicos afiliados gestionan cada vez más los servicios capitalizados y las responsabilidades de gestión de la utilización y aseguramiento de la calidad son delegadas por los HMO.

Conclusiones:

• Las organizaciones de PPM y sus grupos afiliados deben navegar los desafíos del crecimiento rápido sostenido y el valor de las existencias.
• Mantener la lealtad del médico y del paciente es crucial en medio de los esfuerzos para mejorar la eficiencia de la práctica.
• El panorama cambiante requiere una adaptación estratégica a las demandas de atención administrada.