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Significancia pronóstica de los cambios en serie en la masa ventricular izquierda en la hipertensión esencial
P Verdecchia1, G Schillaci, C Borgioni
1Ospedale Generale Regionale Raffaello Silvestrini, Area Omogenea di Cardiologia e Medicina, Perugia, Italy. verdec@tin.it
Circulation
|January 27, 1998
Resumen
La reducción de la masa ventricular izquierda (LV) durante el tratamiento de la hipertensión es una señal positiva para los resultados del paciente. La disminución de la masa LV disminuye significativamente el riesgo de futuros eventos cardiovasculares.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Investigación de la Hipertensión Investigación de la Hipertensión
- Resultados clínicos Los resultados clínicos.
Sus antecedentes:
- La masa ventricular izquierda (LV) elevada es un predictor conocido de resultados adversos en pacientes con hipertensión esencial.
- Comprender la importancia pronóstica de los cambios en la masa de LV durante el tratamiento es crucial.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la relación entre los cambios en la masa ventricular izquierda (LV) durante la terapia antihipertensiva y el pronóstico posterior del paciente.
- Para determinar si una reducción en la masa LV predice un mejor resultado cardiovascular.
Principales métodos:
- La ecocardiografía y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (BP) durante 24 horas se llevaron a cabo en 430 pacientes con hipertensión esencial.
- Los datos de los pacientes se analizaron durante 1217 pacientes-años, el seguimiento de los eventos mórbidos cardiovasculares.
- El análisis estadístico, incluidos los modelos de peligros proporcionales de Cox, se utilizó para evaluar los factores de riesgo.
Principales resultados:
- Una disminución en la masa LV se asoció con una tasa significativamente más baja de eventos cardiovasculares (1,78 por 100 años-persona) en comparación con un aumento (3,03 por 100 años-persona).
- La masa LV reducida siguió siendo un predictor significativo de menor riesgo cardiovascular (HR, 0.46; P=.04) después de ajustar por la edad y los hallazgos del electrocardiograma (ECG) basal.
- En pacientes con masa de LV inicial > 125 g/m2, la regresión de la hipertrofia de LV (LVH) mostró una tasa de eventos sustancialmente menor (1.58 frente a 6.27 por 100 personas-años; P=.002).
Conclusiones:
- Una reducción en la masa del ventrículo izquierdo (LV) durante el tratamiento antihipertensivo sirve como un indicador de pronóstico favorable.
- Esta reducción predice de forma independiente una disminución del riesgo de sucesivos eventos mórbidos cardiovasculares.
- La asociación entre la reducción de la masa de LV y el mejor pronóstico es independiente de la masa de LV basal, los niveles de presión arterial y la reducción de la presión arterial alcanzada.