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La tolerancia a la glucosa en adultos después de la exposición prenatal a la hambruna
A C Ravelli1, J H van der Meulen, R P Michels
1Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Netherlands.
Lancet (London, England)
|February 5, 1998
Resumen
La exposición materna a la hambruna durante el embarazo, particularmente en la última etapa de la gestación, está relacionada con una disminución de la tolerancia a la glucosa en la edad adulta. Este efecto es más pronunciado en las personas que desarrollan obesidad más tarde en la vida.
Área de la Ciencia:
- Endocrinología Endocrinología.
- La epidemiología nutricional.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- La reducción del crecimiento fetal se asocia con la diabetes tipo 2 en adultos y la tolerancia a la glucosa disminuida.
- El impacto de la nutrición materna durante la gestación en el metabolismo de la glucosa de la descendencia no está bien establecido en los seres humanos.
- Este estudio examina la tolerancia a la glucosa en individuos nacidos durante la hambruna holandesa de 1944-45.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos a largo plazo de la exposición prenatal a la hambruna en la tolerancia a la glucosa en adultos.
- Para determinar si el momento de la exposición a la hambruna durante la gestación influye en el metabolismo de la glucosa.
- Para evaluar la relación entre el hambre prenatal, el peso al nacer, la obesidad en adultos y la tolerancia a la glucosa.
Principales métodos:
- Se estudió una cohorte de 702 individuos nacidos en Ámsterdam entre noviembre de 1943 y febrero de 1947.
- Se compararon las respuestas de glucosa e insulina a una carga oral de glucosa entre los participantes expuestos a la hambruna y los no expuestos.
- Los registros prenatales y de nacimiento se utilizaron para identificar el tiempo de exposición y los posibles factores de confusión.
Principales resultados:
- Los individuos expuestos a la hambruna durante la gestación exhibieron concentraciones de glucosa significativamente más altas a las 2 horas después de la carga (p = 0,006).
- Los niveles más altos de glucosa se observaron en aquellos expuestos durante la gestación media y tardía.
- La exposición prenatal al hambre se asoció con un aumento de los niveles de proinsulina en ayunas y de insulina a las 2 horas, lo que sugiere resistencia a la insulina.
Conclusiones:
- La exposición prenatal a la hambruna, especialmente durante la última etapa de la gestación, está relacionada con la reducción de la tolerancia a la glucosa en adultos.
- Las deficiencias nutricionales intrauterinas pueden inducir alteraciones duraderas en el metabolismo de la insulina y la glucosa, independientemente del crecimiento fetal.
- El impacto de la hambruna en la tolerancia a la glucosa es particularmente significativo en los adultos que se vuelven obesos.