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Mapeo de la superficie corporal durante el ritmo en múltiples sitios en la aurícula humana: morfología de onda P de
A SippensGroenewegen1, H A Peeters, E R Jessurun
1Department of Medicine and the Cardiovascular Research Institute, University of California at San Francisco, 94143-1354, USA. sippens@ep4.ucsf.edu
Circulation
|February 19, 1998
Resumen
El mapeo integral de la onda P de la superficie corporal puede localizar con precisión el origen de los ritmos atriales ectópicos correctos. Esta técnica no invasiva identifica 17 segmentos cardíacos distintos, lo que ayuda en la terapia de ablación dirigida.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
Sus antecedentes:
- El análisis tradicional de ondas P del ECG de 12 derivaciones ofrece un valor limitado para localizar los ritmos auriculares ectópicos.
- La formación de impulsos ectópicos en la aurícula derecha (AR) requiere una localización precisa para un tratamiento eficaz.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la resolución espacial de la cartografía integral de ondas P de la superficie corporal para identificar el origen de la formación ectópica del impulso auricular derecho.
- Evaluar la capacidad de esta técnica de mapeo no invasivo en pacientes sin enfermedad auricular estructural.
Principales métodos:
- Se obtuvieron 62 grabaciones de ECG de plomo durante el ritmo auricular derecho en 86 sitios endocárdicos distintos en nueve pacientes.
- Generó mapas integrales de ondas P para cada secuencia de ritmo y los agrupó en función de las características del mapa.
- Utilizó el análisis estadístico (correlación de cuchillo, correlación cruzada) para validar la uniformidad y la variabilidad del mapa.
- Determinación de la resolución espacial mediante el cálculo del tamaño del segmento endocárdico correspondiente a mapas integrales de ondas P similares utilizando fluoroscopia biplano.
Principales resultados:
- Identificó 17 grupos distintos de mapas integrales de ondas P, cada uno de los cuales representa un segmento endocardiano específico.
- El tamaño medio del segmento endocardiano con mapas integrales de ondas P similares fue de 3,5 ± 2,9 cm2.
- El análisis estadístico confirmó la uniformidad intragrupo y la variabilidad intergrupo de los mapas integrales de ondas P.
Conclusiones:
- La morfología de onda P de la superficie ECG de 62 conducciones diferencia efectivamente el origen de la formación del impulso auricular derecho ectópico en 17 segmentos distintos.
- Esta técnica de mapeo no invasivo proporciona una resolución espacial de aproximadamente 3,5 cm2.
- La base de datos generada de mapas integrales de ondas P aceleradas sirve como una valiosa herramienta clínica para la localización no invasiva de la taquicardia auricular del lado derecho antes de la ablación con catéter de radiofrecuencia.