Incidencia de 30 años de endocarditis infecciosa después de cirugía por defecto cardíaco congénito

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.

Sus antecedentes:

• El riesgo a largo plazo de endocarditis infecciosa después de la reparación quirúrgica de defectos cardíacos congénitos (CHD) no está bien establecido.
• Comprender este riesgo es fundamental para el manejo del paciente y las estrategias preventivas.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia acumulada de endocarditis infecciosa (IE) después de la reparación quirúrgica de 12 defectos cardíacos congénitos específicos en la infancia.
• Proporcionar una estratificación del riesgo a largo plazo para la IE en pacientes con enfermedades coronarias reparadas.

Principales métodos:

• Se utilizó un registro basado en la población en Oregon, establecido en 1982, se utilizó.
• La cohorte del estudio incluyó a 3860 residentes de Oregon que se sometieron a reparación quirúrgica para 1 de las 12 enfermedades cardiovasculares principales antes de los 19 años, con seguimiento hasta 1993.
• Los diagnósticos de endocarditis infecciosa se confirmaron a través de los registros del hospital o de la autopsia.

Principales resultados:

• A los 25 años después de la cirugía, la incidencia acumulada de IE varió según el defecto: 1,3% para la tetralogía de Fallot, 2,7% para el defecto del tabique ventricular, 3,5% para la coartación de la aorta, 13,3% para la estenosis aórtica valvular y 2,8% para el defecto del tabique auricular primario.
• Otros defectos mostraron incidencias variables en diferentes duraciones de seguimiento, sin que se reportaran casos de IE después de la reparación del defecto del tabique atrial secundum, el conducto arterioso patente o la estenosis pulmonar.
• La mayor incidencia acumulada se observó para la estenosis aórtica valvular, alcanzando el 13,3% a los 25 años.

Conclusiones:

• Existe un riesgo significativo y continuo de endocarditis infecciosa después de la reparación quirúrgica de defectos cardíacos congénitos.
• La reparación de la estenosis aórtica valvular conlleva un riesgo particularmente alto a largo plazo de IE.
• La educación mejorada del paciente y del proveedor de atención médica con respecto a la profilaxis de la endocarditis es esencial para las personas con enfermedades coronarias reparadas.