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Patrones nacionales en el tratamiento de los fumadores por parte de los médicos
A N Thorndike1, N A Rigotti, R S Stafford
1Massachusetts General Hospital, Department of Medicine, Harvard Medical School, Boston 02114, USA. Thorndike.Anne@mgh.harvard.edu
JAMA
|March 5, 1998
Resumen
Las intervenciones de los médicos para dejar de fumar experimentaron un aumento temporal en 1993, pero se mantuvieron por debajo de los objetivos nacionales. La mayoría de los médicos no identificaban consistentemente a los fumadores ni proporcionaban apoyo para dejar de fumar, perdiendo oportunidades clave para la intervención.
Área de la Ciencia:
- Salud Pública La salud pública.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
Sus antecedentes:
- La intervención médica con fumadores es un objetivo nacional de salud y una medida de calidad para la atención médica.
- Existen pautas clínicas basadas en la evidencia para dejar de fumar, pero los datos nacionales sobre las prácticas médicas son limitados.
Objetivo del estudio:
- Evaluar las tendencias en el tratamiento médico estadounidense de fumadores en entornos de atención ambulatoria.
- Para determinar si las prácticas de los médicos se alinean con las normas actuales de cesación del tabaquismo.
Principales métodos:
- Análisis de los datos de la Encuesta Nacional de Cuidados Médicos Ambulatorios (1991-1995).
- La inclusión de 3.254 médicos y 145.716 visitas de pacientes adultos.
- Las medidas de resultado incluyeron la identificación del estado de tabaquismo, el asesoramiento para dejar de fumar y el uso de terapia de reemplazo de nicotina.
Principales resultados:
- El asesoramiento médico para dejar de fumar aumentó del 16% (1991) al 29% (1993), luego disminuyó al 21% (1995).
- El uso de la terapia de reemplazo de nicotina mostró un patrón similar: del 0,4% (1991) al 2,2% (1993), luego al 1,3% (1995).
- La identificación del estado de tabaquismo de los pacientes se mantuvo estática en el 67%; los médicos de atención primaria y los que tratan diagnósticos relacionados con el tabaquismo eran más propensos a intervenir.
Conclusiones:
- El tratamiento médico estadounidense de los fumadores mostró una mejora mínima a principios de la década de 1990, con un breve pico en 1993.
- Las prácticas médicas se quedaron significativamente por detrás de los objetivos nacionales de salud y las directrices clínicas.
- Las intervenciones durante las visitas para diagnósticos no relacionados con el tabaquismo representan oportunidades perdidas para el apoyo para dejar de fumar.