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Variabilidad espontánea del gradiente del tracto de salida ventricular izquierda en la cardiomiopatía obstructiva
A M Kizilbash1, S K Heinle, P A Grayburn
1Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical School and VA Medical Center, Dallas 75235-9047, USA.
Circulation
|March 7, 1998
Resumen
El gradiente del tracto de salida ventricular izquierda (LVOT) en pacientes con cardiomiopatía obstructiva hipertrófica (HOCM) varía significativamente de un día a otro. Una sola medición del gradiente LVOT es insuficiente para evaluar la severidad de la obstrucción HOCM.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Diagnóstico médico Diagnóstico médico
- La hemodinámica es la hemodinámica.
Sus antecedentes:
- La evaluación del gradiente del tracto de salida ventricular izquierda (LVOT) es crucial para evaluar la respuesta al tratamiento en la cardiomiopatía obstructiva hipertrófica (HOCM).
- Existen datos limitados sobre la variabilidad diaria espontánea del gradiente LVOT en pacientes con HOCM.
- Comprender esta variabilidad es clave para interpretar con precisión los efectos terapéuticos en la obstrucción de LVOT.
Objetivo del estudio:
- Para cuantificar la variabilidad diaria espontánea del gradiente de presión LVOT en pacientes con HOCM.
- Para determinar si los factores fisiológicos o problemas técnicos explican esta variabilidad.
- Establecer un umbral confiable para el cambio terapéutico en el gradiente LVOT.
Principales métodos:
- Los gradientes de presión derivados de Doppler de onda continua se midieron durante 5 días consecutivos en 12 pacientes con HOCM.
- Las mediciones incluyeron descanso y gradientes provocados.
- Se estudió un grupo de control de 5 pacientes con estenosis aórtica para la comparación; se monitorearon los parámetros fisiológicos.
Principales resultados:
- Se observó una variabilidad diaria significativa en el gradiente de LVOT en pacientes con HOCM.
- El intervalo de confianza del 95% para la variación no aleatoria fue de +/-32 mm Hg (en reposo) y +/-50 mm Hg (provocado).
- La variabilidad no se explicó por cambios en la frecuencia cardíaca, la presión arterial o la dimensión diastólica final de LV; se descartaron factores técnicos.
Conclusiones:
- El gradiente de presión LVOT exhibe una considerable fluctuación día a día en pacientes HOCM estables.
- Una sola medición del gradiente LVOT es inadecuada para definir la gravedad de la obstrucción dinámica en HOCM.
- Las mediciones en serie son necesarias para una evaluación precisa de la obstrucción HOCM.