Selección y exclusión de médicos de atención primaria por parte de las organizaciones de atención administrada

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Médico contratado por contrato.
• Redes de Cuidados Gestionados.

Sus antecedentes:

• Comprensión limitada de los desafíos de los médicos en el acceso a las redes de atención administrada.
• Incertidumbre con respecto a las prácticas discriminatorias en la selección de médicos por planes de atención administrada.

Objetivo del estudio:

• Investigar la incidencia y los predictores de las denegaciones o terminaciones de contratos médicos.
• Evaluar el impacto de estos cambios contractuales en la participación de los médicos de atención primaria en la atención administrada.

Principales métodos:

• Encuesta de correo transversal de médicos de atención primaria en California.
• Análisis de las denegaciones / terminaciones de contratos con Asociaciones de Prácticas Independientes (IPA) u Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO).

Principales resultados:

• El 22% de los médicos experimentaron la denegación / terminación del contrato; El 87% tenía al menos un contrato.
• La práctica en solitario fue un predictor de denegación / terminación y falta de contratos.
• Los médicos en el cuidado administrado atendieron a menos pacientes no asegurados y no blancos.

Conclusiones:

• Las denegaciones / terminaciones de contratos son comunes, pero no impiden que la mayoría de los médicos participen en la atención administrada.
• La contratación selectiva no puede ser sistemáticamente discriminatoria por las características del médico.
• Existe un sesgo potencial contra los médicos que atienden a poblaciones desatendidas.