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Colonización primaria sin síntomas por Clostridium difficile y disminución del riesgo de diarrea subsecuente
J K Shim1, S Johnson, M H Samore
1Department of Medicine, Veterans Affairs Chicago Healthcare System, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois 60611, USA.
Lancet (London, England)
|March 21, 1998
Resumen
La colonización primaria sin síntomas por Clostridium difficile está asociada con una disminución del riesgo de desarrollar diarrea asociada con Clostridium difficile (CDAD). Este efecto protector se observó tanto con cepas toxígenas como no toxígenas de C. difficile.
Área de la Ciencia:
- Microbiología Microbiología.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- La diarrea asociada con Clostridium difficile (CDAD) es una infección significativa asociada con la atención médica.
- El papel de la colonización asintomática de Clostridium difficile en el desarrollo de CDAD sigue sin estar claro.
- La exposición a antibióticos es un factor de riesgo primario para la CDAD.
Objetivo del estudio:
- Investigar si los pacientes colonizados con C. difficile sin síntomas (portadores primarios libres de síntomas) tienen un riesgo diferente de desarrollar CDAD en comparación con los pacientes con cultivo negativo.
- Determinar si la colonización asintomática influye en el riesgo de CDAD, particularmente en el contexto del uso de antibióticos.
Principales métodos:
- Un metaanálisis de cuatro estudios longitudinales en los que participaron 810 pacientes hospitalizados.
- Los cultivos de muestras rectales prospectivas se realizaron semanalmente durante al menos dos semanas consecutivas.
- Las diferencias de riesgo de CDAD entre pacientes colonizados y no colonizados se calcularon y agruparon utilizando un modelo de efectos aleatorios.
Principales resultados:
- Los pacientes colonizados con C. difficile tenían un riesgo significativamente menor de desarrollar CDAD (diferencia de riesgo combinada -2,3%, p=0,021).
- Este efecto protector también se observó en pacientes que recibieron antibióticos (diferencia de riesgo combinada -3,2%, p=0,024).
- La colonización asintomática incluyó cepas toxígenas, no toxígenas y mixtas, con cepas toxígenas también encontradas en las heces de pacientes que desarrollaron CDAD.
Conclusiones:
- La colonización asintomática primaria con C. difficile se asocia con un riesgo reducido de desarrollar CDAD.
- El mecanismo subyacente a esta reducción de riesgo es desconocido, pero parece aplicarse tanto a las cepas toxígenas como a las no toxígenas de C. difficile.
- Estos hallazgos sugieren una compleja interacción entre la colonización, el tipo de cepa y el desarrollo de la enfermedad.