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Valor predictivo del ARN del VIH plasmático cuantitativo y el recuento de linfocitos CD4+ en lactantes y niños
P E Palumbo1, C Raskino, S Fiscus
1Department of Pediatrics, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Newark 07103, USA. ppalumbo@daiid.umdnj.edu
JAMA
|March 21, 1998
Resumen
El ARN plasmático y el recuento de CD4+ predicen la progresión pediátrica del VIH. La reducción de la carga viral es clave para mejores resultados en niños con infección por VIH, con objetivos específicos para obtener resultados óptimos.
Área de la Ciencia:
- Enfermedades Infecciosas Pediátricas
- Virología Virología.
- Inmunología Inmunología.
Sus antecedentes:
- La infección pediátrica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) presenta características patogenéticas únicas distintas de los casos en adultos.
- La extrapolación de los hallazgos del estudio de adultos a los niños no es factible de manera rutinaria, lo que requiere análisis pediátricos específicos.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la importancia pronóstica del ARN plasmático y el recuento de linfocitos CD4 + en la progresión pediátrica de la enfermedad por VIH.
- Establecer valores objetivo para estos marcadores para lograr resultados clínicos óptimos en niños.
Principales métodos:
- Análisis de datos de 566 niños que no habían recibido terapia antirretroviral en el ensayo ACTG 152 (1991-1995).
- La mediana de seguimiento fue de 32 meses con parámetros clínicos que incluyen la progresión de la enfermedad (insuficiencia del crecimiento, deterioro neurológico, infecciones oportunistas) o muerte.
Principales resultados:
- Los recuentos basales de ARN y CD4 + en plasma fueron predictores independientes del curso clínico.
- Cada reducción log10 en el ARN basal se correlacionó con una reducción del 49%-64% en el riesgo de progresión de la enfermedad.
- El uso combinado de ARN plasmático y CD4 + cuenta con un mayor poder predictivo para la progresión de la enfermedad.
Conclusiones:
- El ARN plasmático y el recuento de linfocitos CD4 + son predictores independientes cruciales de los resultados clínicos en el VIH pediátrico.
- La relación lineal e independiente de la edad entre el ARN plasmático log10 y el riesgo de progresión de la enfermedad apoya terapias agresivas de reducción de la carga viral.