Rehabilitación hospitalaria temprana después de la artroplastia electiva de cadera y rodilla

Área de la Ciencia:

• La ortopedia es la ortopedia.
• Medicina de rehabilitación y rehabilitación.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• La rehabilitación hospitalaria es crucial para los pacientes que no pueden funcionar en el hogar después de la artroplastia de cadera o rodilla.
• El momento óptimo para iniciar la rehabilitación de pacientes hospitalizados después de estos procedimientos sigue siendo poco estudiado.

Objetivo del estudio:

• Determinar si iniciar la rehabilitación hospitalaria en el día postoperatorio 3 frente al día 7 reduce los costos totales y acelera la mejora funcional en pacientes de alto riesgo sometidos a artroplastia electiva de cadera y rodilla.
• Evaluar la seguridad de la rehabilitación iniciada tempranamente sin consecuencias adversas para el paciente.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado se llevó a cabo entre 1994 y 1996 en un centro de atención terciaria.
• 86 pacientes de alto riesgo (definidos por edad y comorbilidades) sometidos a artroplastia electiva de cadera o rodilla fueron asignados al azar.
• Los grupos de intervención comenzaron la rehabilitación hospitalaria en el día postoperatorio 3 o el día 7, con resultados medidos por la duración de la estancia, el costo, el rendimiento funcional y las evaluaciones de seguimiento de 4 meses.

Principales resultados:

• Los pacientes que comenzaron la rehabilitación en el día postoperatorio 3 demostraron una duración media total de la estancia significativamente más corta (11,7 vs 14,5 días) y un costo total promedio más bajo ($ 25,891 vs $ 27,762).
• La rehabilitación temprana condujo a un logro más rápido de hitos funcionales a corto plazo, incluida una mayor distancia de circulación (36,2 frente a 21,4 metros) y puntuaciones más altas en la medida de independencia funcional para las transferencias (4,8 frente a 4,3).
• Los resultados funcionales al seguimiento de 4 meses fueron equivalentes entre los dos grupos.

Conclusiones:

• Los pacientes de alto riesgo que se someten a artroplastia de cadera y rodilla pueden tolerar con seguridad la rehabilitación hospitalaria intensiva temprana.
• Iniciar la rehabilitación en el día postoperatorio 3 da como resultado ganancias funcionales a corto plazo más rápidas y costos generales reducidos en comparación con comenzar en el día postoperatorio 7.
• La rehabilitación temprana es una estrategia efectiva para mejorar las trayectorias de recuperación del paciente y la utilización de los recursos.