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El fallido programa de atención administrada de Tennessee para servicios de salud mental y abuso de sustancias
C F Chang1, L J Kiser, J E Bailey
1Fogelman College of Business and Economics, University of Memphis, TN 38152, USA. cchang@cc.memphis.edu
JAMA
|March 27, 1998
Resumen
El programa TennCare Partners de Tennessee, una iniciativa de salud conductual administrada, fracasó debido a un diseño defectuoso. El estudio destaca la necesidad de pagos ajustados al riesgo y recursos enfocados para pacientes con enfermedades mentales graves en las reformas de salud pública.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Política de salud pública Política de salud pública.
- Gestión de la Gestión de la Salud Mental.
Sus antecedentes:
- Tennessee lanzó TennCare Partners, un programa de salud conductual administrado con fondos públicos, en julio de 1996.
- Esta iniciativa tenía como objetivo integrar los servicios de salud mental y de abuso de sustancias.
- La implementación del programa estuvo marcada por desafíos significativos y una crisis en la prestación de atención.
Objetivo del estudio:
- Evaluar cualitativamente el impacto del programa TennCare Partners en la atención al paciente y el sistema de salud mental.
- Identificar las causas profundas de las dificultades y fallas del programa.
- Proporcionar recomendaciones para futuras reformas públicas de salud mental.
Principales métodos:
- Metodología cualitativa del estudio de casos.
- Análisis del diseño y la implementación del programa TennCare Partners.
- Examen de la continuidad de la atención al paciente y las cuestiones de acceso.
Principales resultados:
- El programa experimentó un comienzo caótico, lo que llevó a una crisis en los servicios de salud mental.
- Los pacientes se enfrentaron a interrupciones en la atención y pérdida de continuidad.
- El sistema de red de seguridad de salud mental existente se vio gravemente afectado, casi desintegrándose.
- Las dificultades del programa se atribuyeron a un diseño defectuoso que diluyó los fondos destinados a pacientes con enfermedades mentales graves.
Conclusiones:
- El fracaso del programa TennCare Partners subraya los riesgos de las iniciativas de salud pública mal diseñadas.
- Las recomendaciones incluyen pagos de capitación ajustados al riesgo para proteger a las poblaciones vulnerables.
- Centrar los recursos en los enfermos mentales graves y garantizar la rendición de cuentas de la red de atención administrada es crucial para el éxito de las reformas.