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La estimulación eléctrica frente a la cirugía de derivación de la arteria coronaria en la angina de pecho severa: el
C Mannheimer1, T Eliasson, L E Augustinsson
1Multidisciplinary Pain Centre, Department of Medicine, Ostra Hospital, Gothenburg, Sweden.
Circulation
|April 16, 1998
Resumen
La estimulación de la médula espinal (SCS) ofrece un alivio de los síntomas comparable al injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) para la angina de pecho severa. El SCS demostró una menor mortalidad y morbilidad cerebrovascular, lo que lo sugiere como una alternativa viable para pacientes de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La neurocirugía es la neurocirugía.
- Tecnología médica Tecnología médica.
Sus antecedentes:
- La angina de pecho grave se puede tratar con estimulación de la médula espinal (SCS), que ha demostrado efectos antianginales y antiisquémicos.
- El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un tratamiento estándar, pero su beneficio pronóstico puede ser limitado en ciertos grupos de pacientes.
- Los pacientes con mayor riesgo quirúrgico y sin beneficio comprobado de CABG son candidatos para terapias alternativas.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la estimulación de la médula espinal (SCS) como una alternativa al injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
- Comparar la eficacia y seguridad de la SCS frente a la CABG en pacientes seleccionados con angina de pecho grave.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 104 pacientes (53 SCS, 51 CABG).
- Evaluación de los síntomas, la capacidad de ejercicio, los cambios isquémicos en el ECG, el producto tasa-presión, la mortalidad y la morbilidad cardiovascular a los 6 meses después de la intervención.
- Se empleó el análisis de intención de tratar.
Principales resultados:
- Tanto el SCS como el CABG proporcionaron un alivio significativo de los síntomas (P<.0001).
- El grupo CABG mostró una mejor capacidad de ejercicio y una reducción de la depresión del segmento ST en comparación con el SCS.
- El grupo SCS tuvo una mortalidad significativamente menor (P=.02) y una morbilidad cerebrovascular (P=.03) en comparación con el CABG.
Conclusiones:
- La estimulación de la médula espinal (SCS) y el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) son equivalentes para el alivio de los síntomas en la angina grave.
- La consideración de la isquemia, la morbilidad y la mortalidad es crucial para la selección del tratamiento.
- La SCS surge como una alternativa terapéutica potencial para los pacientes que enfrentan mayores riesgos quirúrgicos.