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Los predictores del accidente cerebrovascular que complica el estentamiento de la arteria carótida
A Mathur1, G S Roubin, S S Iyer
1Department of Medicine, The University of Alabama at Birmingham, USA.
Circulation
|May 7, 1998
Resumen
La colocación de un stent carotídeo es una alternativa en desarrollo a la endarterectomía. La edad avanzada y las estenosis de la arteria carótida múltiple o larga predicen de forma independiente el riesgo de accidente cerebrovascular por procedimiento, haciendo hincapié en la selección del paciente.
Área de la Ciencia:
- Cirugía vascular Cirugía vascular.
- Neurología intervencionista neurología intervencionista.
- Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico
Sus antecedentes:
- El stenting carotídeo está surgiendo como una alternativa a la endarterectomía carotídea.
- La identificación de predictores de complicaciones neurológicas es crucial para refinar las técnicas de stenting carotídeo y la selección de pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para analizar los factores clínicos, morfológicos y de procedimiento que influyen en el desarrollo del accidente cerebrovascular de procedimiento en la colocación de stent carotídeo.
- Para optimizar la selección del paciente para los procedimientos de stenting carotídeo.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 231 pacientes sometidos a estenting carotídeo electivo de 271 arterias carótidas extracraneales.
- Evaluación de la demografía de los pacientes, las características de las lesiones y los resultados del procedimiento, incluida la incidencia de accidentes cerebrovasculares.
- Análisis multivariado para identificar predictores independientes de accidentes cerebrovasculares de procedimiento.
Principales resultados:
- El estudio incluyó un subconjunto de pacientes de alto riesgo (71% con enfermedad arterial coronaria, 39% con enfermedad bilateral).
- Solo el 14% de los vasos tratados cumplía con los criterios de elegibilidad del ensayo de endarterectomía carotídica sintomática de América del Norte (NASCET).
- El accidente cerebrovascular procedimental ocurrió en el 7% de los pacientes (6,2% menor, 0,7% mayor); los pacientes elegibles para NASCET tenían un riesgo menor (2,7%).
- La edad avanzada y estenosis largas o múltiples se identificaron como predictores independientes de accidente cerebrovascular por procedimiento (P = .006 para ambos).
Conclusiones:
- Las tasas de complicaciones neurológicas en el stenting carotídeo están significativamente influenciadas por la selección del paciente.
- La edad avanzada del paciente y la presencia de estenosis largas o múltiples de la arteria carótida son predictores independientes clave del riesgo de accidente cerebrovascular por procedimiento.