La terapia transdérmica con parches de nitroglicerina mejora la función del ventrículo izquierdo y previene la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los nitratos son el estándar para la angina de pecho en el infarto agudo de miocardio (AMI).
• El uso a corto plazo de nitratos limita la dilatación del ventrículo izquierdo (LV) y la expansión del infarto.
• Los efectos a largo plazo en la remodelación de LV en sobrevivientes de IAM de onda Q son menos conocidos.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia de 6 meses de parches intermitentes de nitroglicerina transdérmica (NTG) en la remodelación de LV en sobrevivientes de IAM.
• Para determinar la dosis óptima y los subgrupos de pacientes que se benefician de la terapia NTG.

Principales métodos:

• Ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo.
• 291 sobrevivientes de IAM recibieron parches de NTG (0,4, 0,8, 1,6 mg/h) o placebo.
• La angiografía de radionucleidos (ARN) evaluó la remodelación de LV al inicio y a los 6 meses.

Principales resultados:

• La dosis de 0,4 mg/h de NTG redujo significativamente el índice de volumen sistólico final (ESVI) y el índice de volumen diastólico final (EDVI).
• Los beneficios fueron más pronunciados en pacientes con una fracción de eyección de LV ≤40% al inicio.
• El ESVI aumentó después de la retirada de NTG, pero se mantuvo por debajo de los niveles de referencia.

Conclusiones:

• Los parches transdérmicos de NTG previenen la dilatación de LV en los sobrevivientes de AMI.
• La eficacia es dependiente de la dosis (0,4 mg / h) y específica para pacientes con función LV deprimida.
• La administración continua de NTG es necesaria para efectos sostenidos; los ensayos clínicos de resultados están justificados.