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El patrón cambiante de la utilización de la atención prenatal en los Estados Unidos, 1981-1995, utilizando diferentes
M D Kogan1, J A Martin, G R Alexander
1Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, Hyattsville, MD 20782, USA. mdk1@cdc.gov
JAMA
|June 5, 1998
Resumen
Medidas más recientes revelan un aumento en la utilización de la atención prenatal, incluido el uso intensivo, de 1981 a 1995. Esta tendencia fue pasada por alto por los índices más antiguos, destacando la evolución de los patrones de atención prenatal.
Área de la Ciencia:
- Salud Materna y Infantil.
- Vigilancia de la salud pública.
- Utilización del cuidado de la salud Investigación Investigación Investigación.
Sus antecedentes:
- Los índices tradicionales de atención prenatal mostraron una utilización estática durante la década de 1980, con ligeros aumentos en la década de 1990.
- Los índices más nuevos ahora capturan la "utilización intensiva", refiriéndose al cuidado que excede las cantidades recomendadas.
Objetivo del estudio:
- Compare los índices de atención prenatal más antiguos y más nuevos para monitorear las tendencias en los EE.UU. (1981-1995).
- Examinar los factores asociados con la utilización de la atención prenatal intensiva.
Principales métodos:
- Análisis de los registros nacionales de nacimientos de 1981 a 1995 (54 millones de nacidos vivos).
- Se utilizaron cuatro índices: el Índice del Instituto de Medicina, el inicio de la atención del trimestre, el R-GINDEX y el Índice de Adecuación de la Utilización de la Atención Prenatal.
- Empleó regresión logística múltiple para evaluar los riesgos para el uso de cuidados prenatales intensivos.
Principales resultados:
- Los índices más recientes demostraron un aumento constante en el uso de la atención prenatal, particularmente la utilización intensiva, entre 1981 y 1995.
- La utilización intensiva aumentó significativamente para las mujeres con partos múltiples y las mujeres de bajo riesgo.
- Los factores asociados con el uso intensivo incluyeron nacimientos múltiples, primiparidad, matrimonio y edad materna de más de 35 años.
Conclusiones:
- La proporción de mujeres que recibieron atención prenatal temprana y adecuada aumentó de 1981 a 1995, un cambio que no se observó en los índices tradicionales.
- Estos hallazgos tienen implicaciones para los costos y las prácticas de atención médica.
- Existe una paradoja ya que las mejoras en la utilización de la atención prenatal no se correlacionaron con mejores tasas de parto prematuro o bajo peso al nacer.