Relación entre las predicciones de pronóstico de los pacientes con cáncer y sus preferencias de tratamiento

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Los cuidados paliativos son cuidados paliativos.
• La toma de decisiones médicas.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con cáncer con frecuencia sobreestiman sus probabilidades de supervivencia a largo plazo.
• Las percepciones pronósticas inexactas pueden conducir a elecciones de tratamiento desalineadas con los valores del paciente.
• Este estudio investiga el vínculo entre el pronóstico preciso y las preferencias de tratamiento en pacientes con cáncer terminal.

Objetivo del estudio:

• Para probar si la comprensión precisa del pronóstico se correlaciona con una preferencia por la terapia centrada en la comodidad sobre los tratamientos para prolongar la vida en pacientes con cáncer terminal.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo en el que participaron 917 pacientes adultos con cáncer de pulmón o de colon de células no pequeñas metastásico en estadio III/IV.
• Datos recopilados de cinco hospitales universitarios estadounidenses.
• Comparó las estimaciones de supervivencia del paciente / médico con la supervivencia real de 6 meses y las preferencias evaluadas para la prolongación de la vida frente a la atención de confort.

Principales resultados:

• Los pacientes que sobreestimaron su supervivencia de 6 meses tenían más probabilidades de favorecer la terapia de prolongación de la vida (OR 2.6).
• Esta preferencia fue más pronunciada cuando las estimaciones de supervivencia de los pacientes fueron muy altas (>90%) y las estimaciones de los médicos fueron muy bajas (<=10%).
• Los médicos estimaron con precisión el pronóstico, mientras que los pacientes constantemente sobreestimaron sus posibilidades de supervivencia.

Conclusiones:

• Los pacientes con cáncer metastásico de pulmón y colon exhiben una sobreestimación de las probabilidades de supervivencia.
• Estas estimaciones de supervivencia infladas influyen significativamente en las preferencias de los pacientes con respecto a las terapias médicas.
• La preferencia por la terapia de prolongación de la vida, impulsada por la sobreestimación, no mejoró la supervivencia real de 6 meses.