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¿Son los betabloqueantes eficaces como terapia de primera línea para la hipertensión en los ancianos? Una revisión
F H Messerli1, E Grossman, U Goldbourt
1Department of Internal Medicine, Ochsner Clinic and Alton Ochsner Medical Foundation, New Orleans, LA 70121, USA. Fmesserli@aol.com
JAMA
|June 20, 1998
Resumen
Los diuréticos son superiores a los betabloqueantes para el tratamiento de la hipertensión en los ancianos, reduciendo la mortalidad cardiovascular y por todas las causas. Los betabloqueantes no deben ser la terapia de primera línea para esta población.
Área de la Ciencia:
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
- Farmacología Cardiovascular Farmacología Cardiovascular
- Investigación de la Hipertensión Clínica.
Sus antecedentes:
- Los pacientes ancianos hipertensos requieren una terapia antihipertensiva de primera línea efectiva.
- Los betabloqueantes y los diuréticos son opciones de tratamiento comunes.
- Los datos comparativos de eficacia para estos agentes en los ancianos son cruciales.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia antihipertensiva de los betabloqueantes frente a los diuréticos.
- Evaluar su impacto en la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
- Evaluar los efectos sobre la morbilidad y mortalidad por todas las causas en pacientes ancianos hipertensos.
Principales métodos:
- Revisión sistemática de ensayos aleatorizados (1966-1998) en pacientes ancianos hipertensos.
- Criterios de inclusión: ensayos de al menos un año de duración utilizando diuréticos y/o betabloqueantes como agentes de primera línea.
- La síntesis de datos incluyó resultados de morbilidad y mortalidad de 10 ensayos con 16.164 participantes.
Principales resultados:
- Los diuréticos lograron un mejor control de la monoterapia (2/3 pacientes) que los betabloqueantes (<1/3 pacientes).
- La terapia diurética redujo significativamente los eventos cerebrovasculares, el accidente cerebrovascular fatal, la enfermedad coronaria, la mortalidad cardiovascular y la mortalidad por todas las causas.
- La terapia con beta-bloqueantes solo redujo los eventos cerebrovasculares; no tuvo un impacto significativo en la enfermedad coronaria o la mortalidad.
Conclusiones:
- Los diuréticos son efectivos y siguen siendo la terapia estándar de primera línea para la hipertensión en ancianos.
- Los betabloqueantes no se recomiendan como terapia de primera línea para la hipertensión sin complicaciones en los ancianos.
- Se necesitan más pruebas para establecer el papel de los betabloqueantes en este grupo de pacientes.