Denervación y reinnervación simpática después de la operación de conmutación arterial para la transposición completa

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía pediátrica en cirugía pediátrica.
• La medicina nuclear es una medicina nuclear.

Sus antecedentes:

• Los nervios cardiopulmonares simpáticos innervan los ventrículos del corazón.
• Estos nervios pueden ser interrumpidos durante la operación de conmutación arterial (ASO) para la transposición completa de las grandes arterias.

Objetivo del estudio:

• Para investigar y caracterizar la denervación simpática y la reinervación después de ASO.
• Evaluar el impacto de la sincronización de ASO en la recuperación del nervio simpático y la capacidad de ejercicio.

Principales métodos:

• Utilizado [123I]metaiodobenzylguanidine (MIBG) de imágenes en 51 pacientes después de ASO.
• Absorción de MIBG cuantificada utilizando la relación corazón-mediastino (H/M).
• La absorción correlacionada de MIBG con la edad en la cirugía y los parámetros de la prueba de ejercicio.

Principales resultados:

• El post-ASO temprano (<1 mes) mostró ausencia de absorción de MIBG; el post-ASO tardío (>15 meses) mostró una reinnervación variada.
• Los pacientes operados a <=55 días de edad tuvieron mayores tasas de absorción de MIBG.
• La absorción positiva de MIBG se correlacionó con una mayor frecuencia cardíaca y el producto frecuencia-presión durante el ejercicio.

Conclusiones:

• Los nervios simpáticos cardíacos se someten a una denervación temprana y una reinnervación tardía después de la ASO.
• La ASO neonatal parece favorable para la reinervación simpática, lo que potencialmente mejora la tolerancia al ejercicio tardío.