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Ensayo aleatorizado de colecistectomía laparoscópica versus abierta para la colecistitis aguda y gangrenosa
T Kiviluoto1, J Sirén, P Luukkonen
1Second Department of Surgery, Helsinki University Central Hospital, Finland.
Lancet (London, England)
|July 4, 1998
Resumen
La colecistectomía laparoscópica (LC) es segura y efectiva para la colecistitis aguda, mostrando tasas de complicaciones más bajas y estancias hospitalarias más cortas que la colecistectomía abierta (OC). Los cirujanos experimentados pueden lograr buenos resultados con LC, a pesar de una notable tasa de conversión.
Área de la Ciencia:
- Innovación quirúrgica en cirugía.
- Cirugía gastrointestinal La cirugía gastrointestinal es un tipo de cirugía.
- Procedimientos mínimamente invasivos Procedimientos mínimamente invasivos
Sus antecedentes:
- La colecistectomía laparoscópica (LC) es estándar para la extirpación electiva de la vesícula biliar.
- Su aplicación en la colecistitis aguda sigue siendo objeto de debate.
- Este estudio compara la seguridad de la LC y los resultados frente a la colecistectomía abierta (CO) para la colecistitis aguda.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la seguridad y los resultados de la colecistectomía laparoscópica (LC) frente a la colecistectomía abierta (OC).
- Para evaluar la mortalidad hospitalaria, la morbilidad, la estancia hospitalaria y la duración de la baja por enfermedad.
- Para evaluar la viabilidad de la LC en la colecistitis aguda.
Principales métodos:
- Comparación aleatoria de 63 pacientes con colecistitis aguda asignados a OC (31) o LC (32).
- Los puntos finales primarios incluyeron mortalidad, morbilidad, hospitalización y baja por enfermedad.
- Se realizó un análisis de intención de tratar.
Principales resultados:
- No se produjeron muertes ni lesiones en los conductos biliares en ninguno de los grupos.
- La tasa de complicaciones postoperatorias fue significativamente menor en el grupo LC (3%) en comparación con OC (42%).
- LC dio lugar a estancias hospitalarias significativamente más cortas (mediana de 4 días frente a 6 días) y baja por enfermedad (13,9 días frente a 30,1 días).
- La conversión a OC fue requerida en el 16% de los casos de LC debido a una inflamación grave.
Conclusiones:
- La colecistectomía laparoscópica (LC) es segura y efectiva para la colecistitis aguda y gangrenosa en manos experimentadas.
- La LC demuestra una menor morbilidad y tiempos de recuperación más cortos en comparación con la colecistectomía abierta (OC).
- Una tasa de conversión moderada de LC a OC es un aspecto aceptable del procedimiento.