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El stenting intracoronario y el riesgo de eventos cardíacos adversos importantes durante el primer mes
H Schühlen1, A Kastrati, J Dirschinger
1Deutsches Herzzentrum München and 1. Medizinische Klinik, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany. h.schuehlen@med1.med.tu-muenchen.de
Circulation
|July 29, 1998
Resumen
Este estudio analizó los resultados del procedimiento de colocación de stent, identificando los riesgos de fallo y eventos cardíacos adversos mayores (MACE). Se desarrolló un protocolo de estratificación de riesgos para guiar la atención posterior al procedimiento y mejorar el control de calidad de los stents.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
- Evaluación de la tecnología médica Evaluación de la tecnología médica
Sus antecedentes:
- Es crucial evaluar los riesgos de fallo del procedimiento y de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) en el estentado.
- El desarrollo de protocolos de estratificación de riesgos mejora la atención al paciente y los resultados del procedimiento.
Objetivo del estudio:
- Para analizar el riesgo de fallo del procedimiento durante la colocación de un stent.
- Para evaluar el riesgo de MACE después de la colocación exitosa de un stent.
- Crear un protocolo de estratificación de riesgos para procedimientos exitosos de stenting.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 2894 procedimientos de implantación de stent durante 5 años.
- Identificación de los factores de riesgo para el fallo del procedimiento y MACE.
- Desarrollo de un protocolo de estratificación de riesgos basado en variables de procedimiento y pacientes.
Principales resultados:
- La tasa de éxito de la colocación de stents fue del 98,3%. La tasa de MACE después del fallo fue del 42,6%.
- Los factores de riesgo independientes para el MACE incluyeron la edad avanzada, la diabetes, el infarto agudo de miocardio, la angina inestable, la función ventricular izquierda deteriorada, las disecciones residuales, la superposición de stent y los segmentos de stent más largos.
- Los factores de procedimiento fueron predictores más fuertes de MACE que las variables pre-procedurales. El riesgo disminuyó después de 3 días, siendo las disecciones residuales un factor de riesgo temprano dominante.
Conclusiones:
- Los resultados angiográficos óptimos y los regímenes antiplaquetarios de inicio inmediato son vitales.
- El protocolo de estratificación de riesgos desarrollado puede guiar la atención post-procedural, comparar poblaciones de estudio e informar a los programas de control de calidad para la colocación de stents.