¿Sabemos qué es la utilización inapropiada del laboratorio? Una revisión sistemática de las auditorías clínicas de...

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Sus antecedentes:

• La utilización de los laboratorios ha aumentado, con preocupaciones sobre el uso inadecuado.
• Los estudios existentes sobre el uso inadecuado del laboratorio varían en calidad.
• La evaluación metodológica de estos estudios es crucial.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los estudios que miden el uso inadecuado del laboratorio.
• Evaluar estos estudios basados en criterios metodológicos.
• Para identificar las limitaciones en los métodos de evaluación actuales.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de los estudios publicados desde 1966 hasta 1997.
• Buscado en las bases de datos MEDLINE, HEALTHSTAR y EMBASE.
• Se incluyeron estudios que aplicaron criterios para el uso inadecuado de laboratorio, categorizándolos como implícito o explícito.

Principales resultados:

• Se identificaron cuarenta y cuatro estudios; 11 usaron criterios implícitos, a menudo con tamaños de muestra pequeños y confiabilidad no evaluada.
• Treinta y tres estudios utilizaron criterios explícitos (elección de la prueba, frecuencia, momento, probabilidad), mostrando una amplia variación en las estimaciones de uso inadecuado (4,5%-95%).
• La evidencia que respalda los criterios explícitos a menudo era débil para los estándares de maniobra terapéutica, pero convincente basada en principios científicos.

Conclusiones:

• Muchos estudios sobre el uso inadecuado del laboratorio no cumplen con los estándares metodológicos para las auditorías.
• Los criterios implícitos y explícitos utilizados en la investigación actual tienen limitaciones.
• Se necesita el desarrollo de estándares alternativos de evidencia para evaluar la adecuación del uso de pruebas de laboratorio.