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Dinámica del intervalo RR antes de la fibrilación auricular en pacientes después de la cirugía de injerto de
C W Hogue1, P P Domitrovich, P K Stein
1Department of Anesthesiology, Washington University School of Medicine, St Louis, MO 63110, USA. hoguec@notes.wustl.edu
Circulation
|August 26, 1998
Resumen
La fibrilación auricular postoperatoria después de una cirugía cardíaca se predice por una mayor frecuencia cardíaca y una menor complejidad de la frecuencia cardíaca. La disminución de la entropía aproximada (ApEn) puede ayudar a identificar a los pacientes en riesgo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- El sistema nervioso autónomo.
Sus antecedentes:
- La fibrilación auricular / flutter (AF) es una complicación común después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
- AF aumenta los costos de atención médica y la morbilidad del paciente.
- La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VRC) refleja el equilibrio simpatovagal cardíaco y puede cambiar antes de la aparición de la FA.
Objetivo del estudio:
- Para investigar si la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VRC) se altera antes de la FA postoperatoria después de CABG.
- Para determinar si las medidas no lineales de HRV, específicamente la entropía aproximada (ApEn), pueden predecir AF.
- Evaluar el valor predictivo de la VRC y el ApEn para la FA en pacientes con CABG.
Principales métodos:
- Análisis de la VRC en intervalos de 20 minutos anteriores al inicio de la FA en 24 episodios de 18 pacientes.
- Comparación con 18 sujetos de control emparejados que no desarrollaron AF.
- Análisis de regresión logística para identificar predictores independientes de FA, incluida la frecuencia cardíaca y ApEn.
Principales resultados:
- El aumento de la frecuencia cardíaca y la disminución de ApEn se asociaron de forma independiente con la FA.
- La dinámica de la frecuencia cardíaca mostró patrones variados (variación del intervalo RR aumentada o disminuida) antes de la AF.
- La complejidad de la frecuencia cardíaca inferior (disminución de ApEn) se observó en pacientes que desarrollaron AF.
Conclusiones:
- La frecuencia cardíaca más alta y la complejidad de la frecuencia cardíaca más baja en la hora anterior a la FA son predictores independientes de la FA post-CABG.
- La disminución de ApEn puede servir como una herramienta útil para la estratificación del riesgo en pacientes con CABG.
- ApEn proporciona información sobre las condiciones autónomas anteriores a AF, independientemente de las medidas tradicionales de HRV.