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Comparación del rendimiento del ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica severa versus dispositivos
D Mancini1, R Goldsmith, H Levin
1Divisions of Circulatory Physiology, Cardiology, and Cardiothoracic Surgery, Columbia Presbyterian Medical Center, New York, NY, USA. dmm31@columbia.edi
Circulation
|September 22, 1998
Resumen
Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) mejoran significativamente la capacidad de ejercicio y la función hemodinámica en pacientes con insuficiencia cardíaca en comparación con aquellos que esperan un trasplante. La terapia LVAD ofrece mejores resultados que el tratamiento médico para la insuficiencia cardíaca avanzada.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
Sus antecedentes:
- Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) sirven como un puente hacia el trasplante cardíaco y la potencial terapia a largo plazo.
- La insuficiencia cardíaca (IC) afecta significativamente la capacidad de ejercicio y la función hemodinámica.
Objetivo del estudio:
- Para comparar el rendimiento del ejercicio y el estado hemodinámico de pacientes con LVAD con pacientes con insuficiencia cardíaca ambulatoria (HF).
- Evaluar la eficacia de los LVAD en la mejora de los parámetros fisiológicos en pacientes con HF.
Principales métodos:
- Pruebas de ejercicio con mediciones hemodinámicas y de gases respiratorios.
- La inclusión de 65 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y 20 pacientes con LVAD.
- Análisis del consumo máximo de oxígeno (Vo2), umbral anaeróbico y varios parámetros hemodinámicos en reposo y durante el pico de ejercicio.
Principales resultados:
- Los pacientes con LVAD demostraron picos significativamente más altos de Vo2 y Vo2 en el umbral anaeróbico en comparación con los pacientes con CHF (P <0,001).
- Los pacientes con LVAD mostraron una mejora en la hemodinámica de reposo y pico de ejercicio, incluido el aumento del rendimiento cardíaco y la presión arterial, con presiones pulmonares reducidas.
- Se observaron discrepancias entre la salida cardíaca de Fick y las mediciones del sensor de flujo LVAD en pacientes con LVAD (P <0,001).
Conclusiones:
- La implantación de LVAD mejora significativamente las mediciones hemodinámicas en reposo y durante el ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca.
- La capacidad de ejercicio se mejora en pacientes con LVAD, a menudo comparable a las personas con insuficiencia coronaria leve.
- Los LVAD representan una opción terapéutica viable para mejorar la calidad de vida y la capacidad funcional en la insuficiencia cardíaca avanzada.