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Costos de los hospitales docentes: implicaciones para las misiones académicas en un mercado competitivo
R Mechanic1, K Coleman, A Dobson
1The Lewin Group, Fairfax, VA, USA. rmechanic@mhalink.org
JAMA
|September 28, 1998
Resumen
Los hospitales de enseñanza incurren en mayores costos de hospitalización debido a la educación médica de posgrado (GME). Estos costos más altos, impulsados por la intensidad de la enseñanza, plantean preocupaciones para las misiones académicas en mercados competitivos de atención médica.
Área de la Ciencia:
- Economía de la salud Economía de la salud
- Educación médica y educación médica.
- Administración del hospital Administración del hospital
Sus antecedentes:
- La evolución del panorama de la atención administrada requiere reducciones de costos y un enfoque de atención primaria.
- Los altos gastos en los hospitales de enseñanza pueden desafiar sus misiones académicas.
- Comprender las implicaciones financieras de la educación médica de posgrado (GME) es crucial.
Objetivo del estudio:
- Para estimar el total de los costos hospitalarios nacionales para pacientes hospitalizados asociados con GME.
- Analizar los factores que contribuyen a las diferencias de costos entre los hospitales docentes y no docentes.
Principales métodos:
- Datos del informe de costos de Medicare utilizados desde 1993 para 4764 hospitales.
- Empleó modelos de regresión para evaluar la relación entre los costos de hospitalización por caso y variables como la mezcla de casos, los salarios y la intensidad de la enseñanza.
- Costos directos calculados de GME y costos indirectos estimados relacionados con GME.
Principales resultados:
- En 1993, los costos por caso de los centros médicos académicos (AMC) fueron un 82,9% más altos que los de los hospitales urbanos no docentes.
- Después de los ajustes, los AMC se mantuvieron un 44% más caros y otros hospitales de enseñanza un 14% más costosos.
- El total estimado de los costos relacionados con la EMG en los Estados Unidos osciló entre 18.100 y 22.800 millones de dólares en 1997, incluidos los costos indirectos.
Conclusiones:
- Los mayores costos de los hospitales de enseñanza justifican la preocupación por su viabilidad financiera en mercados competitivos.
- Las estimaciones de costos de GME proporcionan una base para las discusiones sobre la financiación pública para las misiones académicas.
- El apoyo futuro debe considerar la eficiencia del programa de residencia, la alineación de la fuerza laboral y los beneficios financieros del hospital.