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Hidrocortisona en dosis bajas para el tratamiento del síndrome de fatiga crónica: un ensayo controlado aleatorizado
R McKenzie1, A O'Fallon, J Dale
1Laboratory of Clinical Investigation, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892-1888, USA.
JAMA
|October 3, 1998
Resumen
La dosis baja de hidrocortisona mostró cierta mejora de los síntomas en pacientes con síndrome de fatiga crónica (SFC), pero causó supresión adrenal. Este efecto secundario limita su uso práctico para el tratamiento del SFC.
Área de la Ciencia:
- Endocrinología Endocrinología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- El síndrome de fatiga crónica (SFC) está relacionado con la disfunción del eje suprarrenal hipotálamo-pituitario y los bajos niveles de cortisol.
- Comprender la fisiopatología del SFC es crucial para desarrollar tratamientos efectivos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad de la hidrocortisona oral en dosis bajas en el tratamiento del síndrome de fatiga crónica (SFC).
- Evaluar el impacto de la hidrocortisona en los síntomas del SFC y la función suprarrenal.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego en el que participaron 70 pacientes que cumplían con los criterios de los CDC para el SFC.
- Los pacientes recibieron dosis bajas de hidrocortisona o placebo durante 12 semanas, con monitoreo de los síntomas y los niveles de cortisol.
- Los resultados medidos incluyeron una escala global de bienestar y la respuesta adrenal a la estimulación de la cosintropina.
Principales resultados:
- El tratamiento con hidrocortisona mostró una tendencia hacia una mayor mejora en la escala de bienestar en comparación con el placebo (66,7% vs 54,3%).
- Los pacientes tratados con hidrocortisona experimentaron mejoras significativamente mayores en las puntuaciones de bienestar en más días (P<.001).
- La respuesta adrenal a los glucocorticoides fue suprimida en 12 pacientes que recibieron hidrocortisona, un efecto adverso significativo (P<.001).
Conclusiones:
- La dosis baja de hidrocortisona puede ofrecer algún alivio sintomático para los pacientes con síndrome de fatiga crónica (SFC).
- La supresión suprarrenal observada es una preocupación significativa, que limita la utilidad terapéutica de la hidrocortisona para el SFC.
- Es posible que se necesite más investigación para explorar opciones de tratamiento más seguras para el SFC.