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Prevención de la pérdida ósea relacionada con la deficiencia de estrógeno con la hormona paratiroidea humana-(1-34):
J S Finkelstein1, A Klibanski, A L Arnold
1Endocrine Unit, Massachusetts General Hospital, Boston, Mass 02114, USA. finkelstein@helix.mgh.harvard.edu
JAMA
|October 3, 1998
Resumen
La hormona paratiroidea (PTH) previene la pérdida ósea en mujeres con deficiencia de estrógeno causada por la terapia analógica de GnRH. Este estudio muestra que PTH aumenta la densidad mineral ósea en la columna vertebral, la cadera y el cuerpo total durante 12 meses.
Área de la Ciencia:
- Endocrinología Endocrinología.
- Metabolismo óseo Metabolismo óseo.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La administración a corto plazo de la hormona paratiroidea (PTH) previene la pérdida de hueso espinal en mujeres que reciben terapia analógica de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
- Los efectos a largo plazo de la PTH en la cadera y el hueso cortical en mujeres con deficiencia de estrógeno siguen sin estar claros.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si la administración prolongada de PTH puede prevenir la pérdida ósea en la cadera, la columna vertebral y el cuerpo total en mujeres jóvenes con endometriosis sometidas a terapia analógica de GnRH.
- Para evaluar el impacto de la hormona paratiroidea humana-(1-34) (hPTH-[1-34]) en la densidad mineral ósea (DMO) en mujeres con deficiencia de estrógeno.
Principales métodos:
- Ensayos controlados aleatorios en los que participaron 43 mujeres (21-45 años) con endometriosis sintomática.
- Las intervenciones incluyeron acetato de nafarelina solo o nafarelina más hPTH-(1-34) diariamente durante 12 meses.
- Las medidas de resultado primarias fueron la DMO de la columna vertebral, el cuello femoral, el trocánter, el eje radial y el cuerpo total.
Principales resultados:
- La nafarelina por sí sola condujo a una pérdida significativa de DMO en la columna vertebral, la cadera y el cuerpo total.
- La terapia hormonal (hPTH-[1-34]) aumentó la DMO de la columna vertebral anterior-posterior y lateral y evitó la pérdida ósea de la cadera y el cuerpo total.
- Los marcadores de rotación ósea aumentaron con la terapia hPTH-(1-34), con cambios en la desoxipiridinolina urinaria que predijeron cambios en la DMO espinal.
Conclusiones:
- La hormona paratiroidea previene eficazmente la pérdida ósea del fémur proximal y del cuerpo total en mujeres jóvenes que experimentan deficiencia de estrógeno inducida por análogos de GnRH.
- La administración de PTH conduce a un aumento de la DMO lumbar espinal en esta población de pacientes.