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Ensayo controlado aleatorio de tratamiento auto-supervisado y directamente observado de la tuberculosis
M Zwarenstein1, J H Schoeman, C Vundule
1Health Systems Division, Medical Research Council, Tygerberg, South Africa. merrick.zwarenstein@mrc.ac.za
Lancet (London, England)
|November 5, 1998
Resumen
La auto-supervisión para el tratamiento de la tuberculosis mostró resultados comparables a la terapia directamente observada (DOT) en Sudáfrica, en particular para los pacientes de retratamiento. Este enfoque puede ofrecer una estrategia más rentable para mejorar el éxito del tratamiento de la tuberculosis.
Área de la Ciencia:
- Salud Pública La salud pública.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- La tuberculosis (TB) plantea un desafío significativo para la salud pública en Sudáfrica.
- La mala adherencia al tratamiento y las interrupciones obstaculizan los esfuerzos de control de la TB.
- La observación directa (DO) es una estrategia para mejorar la finalización del tratamiento de la tuberculosis.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la efectividad de la terapia observada directamente (DO) frente a la auto-supervisión para el tratamiento de la tuberculosis.
- Evaluar el impacto de cada estrategia en las tasas de éxito del tratamiento.
Principales métodos:
- Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio no ciego en dos comunidades sudafricanas.
- Se incluyeron 216 pacientes adultos que iniciaron o reanudaron el tratamiento para la TB pulmonar.
- El análisis de la intención de tratar se realizó en datos combinados de pacientes.
Principales resultados:
- El éxito general del tratamiento de la TB fue mayor en el grupo de auto-supervisión (60%) en comparación con el grupo DO (54%).
- Los pacientes de retratamiento demostraron resultados significativamente mejores con la auto-supervisión (74%) frente a DO (42%).
Conclusiones:
- La auto-supervisión logró resultados comparables al DO basado en la clínica a un costo menor, especialmente con altas tasas de interrupción.
- La auto-supervisión demostró ser más efectiva para los pacientes con TB que reciben tratamiento.
- Las relaciones de apoyo entre el paciente y el cuidador pueden ser más beneficiosas que la observación directa para los resultados del tratamiento de la TB.