Intolerancia ortostática crónica: un trastorno con control simpático cardíaco y vascular discordante

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Investigación del sistema nervioso autónomo.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• La intolerancia ortostática crónica (IOC) afecta a los adultos jóvenes, presentándose como un trastorno autónomo discapacitante.
• Los patrones neurohumorales y hemodinámicos en la IOC sugieren una posible desregulación en la función simpática y el control barorreflejo de la frecuencia cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la actividad del sistema nervioso simpático y el control del barorreflejo en pacientes con intolerancia ortostática crónica.
• Para comparar los perfiles hemodinámicos y neurohumorales durante los desafíos posturales entre pacientes con IOC y controles sanos.

Principales métodos:

• Registro simultáneo de la presión arterial intraarterial, ECG, presión venosa central y actividad del nervio simpático muscular durante el reposo y la inclinación.
• Análisis espectral de la frecuencia cardíaca y la variabilidad de la presión arterial para evaluar la modulación simpatovagal y el control vasomotor simpático.
• Evaluación de la sensibilidad del barorreflejo utilizando maniobras farmacológicas y análisis de espectro cruzado.

Principales resultados:

• Los pacientes con IOC presentaron una frecuencia cardíaca en reposo más alta, actividad muscular del nervio simpático y desequilibrio simpatovagal (LF / HF) en comparación con los controles.
• Durante la inclinación, los pacientes con IOC mostraron un aumento más pronunciado en la frecuencia cardíaca y la LF / HF, pero un aumento embotado en la actividad del nervio simpático muscular.
• La sensibilidad del barorreflejo se mantuvo comparable entre los grupos en reposo y se redujo de manera similar con la inclinación.

Conclusiones:

• La COI se caracteriza por un tono noradrenérgico elevado en reposo y una disminución de la respuesta simpática al estar de pie, compensada por la hiperactividad simpática cardíaca.
• Los mecanismos de barorreflejo se conservan funcionalmente en pacientes con IOC.
• La distribución funcional anormal del flujo de salida simpático central a los sistemas cardíaco y vascular está implicada en la fisiopatología de la IOC.