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Estudio multicéntrico aleatorizado de dosificación computarizada de anticoagulantes. Acción concertada europea para
L Poller1, C R Shiach, P K MacCallum
1Department of Pathological Sciences, University of Manchester, UK.
Lancet (London, England)
|November 20, 1998
Resumen
La dosificación de anticoagulantes generados por computadora mejoró significativamente el control de la relación normalizada internacional (INR) en comparación con los métodos tradicionales. Esta tecnología ofrece un mejor manejo de la INR para los pacientes que requieren terapia anticoagulante.
Área de la Ciencia:
- Farmacología Farmacología.
- La informática médica es la informática médica.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
Sus antecedentes:
- La creciente demanda de terapia anticoagulante requiere estrategias de dosificación optimizadas.
- La dosificación tradicional de anticoagulantes se basa en el personal médico experimentado, con eficacia variable.
- El logro y el mantenimiento de las proporciones normalizadas internacionales (INR) objetivo es crucial para una anticoagulación efectiva.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia de la dosificación de anticoagulantes generados por computadora frente a la dosificación tradicional por el personal médico.
- Para evaluar el logro de las proporciones normalizadas internacionales objetivo (INR) en pacientes que reciben tratamiento con anticoagulantes.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado que involucró a 285 pacientes en cinco centros europeos.
- A los pacientes se les asignó una dosificación generada por computadora (n=137) o una dosificación tradicional (n=148).
- El criterio de valoración primario fue el tiempo transcurrido dentro del rango de INR objetivo, evaluado mediante el método Rosendaal.
Principales resultados:
- La dosificación generada por computadora mejoró significativamente el control general de la INR (p=0,004).
- Los pacientes con dosis generadas por computadora pasaron el 63,3% de los días dentro del rango objetivo de INR, frente al 53,2% para la dosificación tradicional.
- Se observó un beneficio significativo en pacientes estables (p=0,02), mientras que se observó una tendencia no significativa en pacientes en estabilización (p=0,06).
Conclusiones:
- Los sistemas de dosificación computarizados proporcionan un control superior de la INR en comparación con los médicos experimentados.
- La amplia disponibilidad de dichos programas informáticos podría mejorar los estándares de la terapia anticoagulante.
- Se necesita más investigación para evaluar los resultados clínicos y la rentabilidad.