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Las diferencias sexuales en la carga viral del VIH-1 y la progresión hacia el SIDA
H Farzadegan1, D R Hoover, J Astemborski
1Department of Epidemiology, Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, Baltimore, MD 21205, USA. hfarzade@jhsph.edu
Lancet (London, England)
|November 20, 1998
Resumen
Las mujeres con VIH tienen cargas virales más bajas que los hombres, pero un mayor riesgo de SIDA en cargas virales similares. Estos hallazgos sugieren que se necesitan directrices revisadas de carga viral del VIH-1 para las mujeres.
Área de la Ciencia:
- Inmunología Inmunología.
- Virología Virología.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- Las mediciones de ARN del VIH-1 en plasma guían el inicio de la terapia antirretroviral.
- La asociación entre la carga viral y el pronóstico en las mujeres frente a los hombres no se entiende bien.
Objetivo del estudio:
- Para investigar las diferencias basadas en el sexo en las mediciones de la carga viral del VIH-1.
- Determinar si la asociación entre la carga viral y el pronóstico del SIDA difiere entre hombres y mujeres.
Principales métodos:
- Análisis de 812 muestras de 650 usuarios de drogas inyectables (IDU) infectados por el VIH-1.
- Carga viral del VIH-1 medida por ADN de cadena ramificada, PCR de transcriptasa inversa y microcultura cuantitativa.
- Modelos de riesgos proporcionales utilizados para evaluar el tiempo hasta el SIDA, ajustando el recuento de células CD4, la raza y el uso reciente de drogas.
Principales resultados:
- Las mujeres mostraron consistentemente cargas virales medianas de VIH-1 más bajas que los hombres en todos los métodos de medición.
- Esta diferencia basada en el sexo en la carga viral persistió después de ajustar por covariables.
- El tiempo hasta el SIDA fue similar para hombres y mujeres en modelos ajustados, pero las mujeres con la misma carga viral que los hombres tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar SIDA.
Conclusiones:
- A pesar de las cargas virales más bajas, las mujeres con VIH enfrentan un riesgo desproporcionadamente mayor de progresión del SIDA en comparación con los hombres.
- Estos hallazgos indican una posible necesidad de reducir los umbrales de carga viral del VIH-1 para iniciar la terapia antirretroviral en mujeres.