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La relación entre el método de pago del médico y la confianza del paciente
A C Kao1, D C Green, A M Zaslavsky
1Institute for Ethics, American Medical Association, Chicago, IL, USA.
JAMA
|December 1, 1998
Resumen
La confianza del paciente en los médicos es mayor con el pago de indemnización por servicio (FFS) en comparación con la atención salarial, capitalizada o administrada por FFS. El comportamiento del médico influye en esta relación de confianza.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
- Economía médica La economía médica.
- Estudios de la relación paciente-médico Estudios de la relación paciente-médico.
Sus antecedentes:
- La confianza del paciente es crucial para la relación paciente-médico.
- Los modelos de pago de los médicos que implican un riesgo financiero pueden afectar la confianza del paciente.
- Existen preocupaciones con respecto a los médicos que priorizan los incentivos financieros sobre el bienestar del paciente.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre los métodos de pago del médico y la confianza del paciente.
- Para cuantificar la medida en que las diferentes estructuras de pago influyen en las percepciones de confianza de los pacientes.
Principales métodos:
- Encuesta telefónica transversal realizada de enero a junio de 1997.
- Implicó a 2086 pacientes adultos en varios planes de salud y ubicaciones geográficas.
- Utilizó una escala de 10 puntos (alfa = .94) para medir la confianza del paciente en los médicos.
Principales resultados:
- Los pacientes con indemnización por pago por servicio (FFS) informaron una mayor confianza (94%) que el salario (77%), los pacientes con capitación (83%) o los pacientes con atención administrada por FFS (85%).
- Los análisis multivariados confirmaron puntuaciones de confianza más altas para los pacientes con indemnización FFS, incluso después de ajustar por factores de confusión.
- El comportamiento del médico, como tomar tiempo para responder preguntas, explicó parcialmente la variación en la confianza entre los métodos de pago.
Conclusiones:
- La mayoría de los pacientes expresan confianza en sus médicos, pero existen diferencias significativas en función de los modelos de pago.
- El pago de indemnización por servicio está asociado con una mayor confianza del paciente en comparación con otros modelos comunes.
- El comportamiento del médico actúa como un potencial mediador en la relación entre los métodos de pago y la confianza del paciente.