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La dosis de hemodiálisis y la supervivencia: diferencias por raza y sexo
W F Owen1, G M Chertow, J M Lazarus
1Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA. wfowen@bics.bwh.harvard.edu
JAMA
|December 8, 1998
Resumen
La dosis de diálisis, medida por la relación de reducción de urea (URR), impacta la supervivencia de manera diferente en los grupos raciales y sexuales. Los hombres negros mostraron el menor riesgo de mortalidad a pesar de recibir dosis más bajas de diálisis.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Salud Pública La salud pública.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
Sus antecedentes:
- Los pacientes negros reciben dosis de hemodiálisis más bajas que los pacientes blancos, pero exhiben mejores tasas de supervivencia.
- Las investigaciones anteriores sobre la dosis de diálisis y la supervivencia carecían de control para las características del paciente.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre la dosis de hemodiálisis y el riesgo de mortalidad en diferentes grupos de pacientes de raza y sexo.
- Para determinar si la relación entre la dosis de diálisis y la supervivencia varía según la raza y el sexo.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de los datos de laboratorio y los resultados de mortalidad de una base de datos nacional de pacientes en hemodiálisis (1994).
- Se incluyeron 18.144 pacientes blancos y negros que recibían hemodiálisis tres veces por semana.
- Medida de la dosis de hemodiálisis utilizando el índice de reducción de urea (URR), controlando la raza, el sexo, la edad y la diabetes.
Principales resultados:
- Los pacientes negros y los pacientes masculinos tenían menores URR en comparación con los pacientes blancos y femeninos, respectivamente.
- La asociación entre la URR y el riesgo de mortalidad fue más débil entre los pacientes negros, especialmente los hombres negros.
- Las mujeres blancas con URR <60% tenían las curvas de mortalidad más pronunciadas, mientras que los hombres negros tenían las curvas menos pronunciadas.
Conclusiones:
- La relación entre la dosis de hemodiálisis (URR) y la supervivencia del paciente no es uniforme en todos los grupos demográficos.
- Confiar únicamente en la URR para evaluar la calidad de la diálisis y predecir la supervivencia del paciente es insuficiente.
- Se necesita más investigación para comprender la compleja interacción de factores que influyen en los resultados de la diálisis en diversas poblaciones.