La denervación auricular heterogénea crea el sustrato para la fibrilación auricular sostenida

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología cardiovascular electrofisiología cardiovascular.
• El sistema nervioso autónomo.
• Fibrillación auricular fisiopatología patofisiología.

Sus antecedentes:

• Las propiedades electrofisiológicas heterogéneas, influenciadas por la inervación autónoma, son cruciales para mantener la fibrilación auricular (FA).
• La disfunción autónoma, particularmente la inervación simpática, juega un papel en el desarrollo y persistencia de la FA.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la denervación simpática heterogénea utilizando fenol podría inducir un estado conducente a una AF sostenida.
• Explorar los efectos electrofisiológicos de la denervación simpática dirigida sobre la refractividad auricular y la longitud del ciclo AF.

Principales métodos:

• 15 perros se sometieron a la aplicación de fenol epicárdico auricular, mientras que 11 recibieron un procedimiento falso.
• La inducibilidad de la FA, el período refractario efectivo (ERP) y las longitudes de los ciclos de FA se evaluaron después del procedimiento.
• Las imágenes tomográficas por emisión de positrones (PET) con marcadores simpáticos ([11C]hidroxiefedrina, HED) y parasimpáticos (5-[11C]metoxibenzovesamicol, MOBV) evaluaron la integridad nerviosa.

Principales resultados:

• 14 de los 15 perros tratados con fenol desarrollaron FA sostenida, en comparación con ninguno en el grupo simulado.
• La aplicación de fenol acortó significativamente la ERP y aumentó la dispersión de la refractividad y la longitud del ciclo AF.
• Las imágenes PET revelaron defectos de absorción de HED en los sitios de aplicación de fenol, lo que indica una denervación simpática, sin defectos de absorción de MOBV.

Conclusiones:

• La denervación auricular simpática heterogénea con fenol facilita efectivamente la FA sostenida.
• La interrupción dirigida de la inervación simpática altera la electrofisiología auricular, promoviendo el mantenimiento de la FA.