Tendencias seculares en el parto prematuro: un estudio de cohorte basado en el hospital

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• La epidemiología perinatal.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Aumentos recientes en la incidencia de nacimientos prematuros observados en Canadá y Estados Unidos.
• Las causas subyacentes del aumento de los nacimientos prematuros siguen siendo en gran medida desconocidas.

Objetivo del estudio:

• Para investigar las tendencias seculares en las tasas de nacimientos prematuros.
• Identificar los determinantes potenciales que contribuyen al aumento observado en los nacimientos prematuros.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte basado en el hospital realizado desde 1978 hasta 1996.
• Análisis de 65.574 nacidos vivos y nacidos muertos no referenciados.
• Ajuste por métodos de evaluación de la edad gestacional, intervenciones obstétricas, registro de peso al nacer y factores sociodemográficos, conductuales y clínicos.

Principales resultados:

• Aumento secular en los partos prematuros (<37, <34, <32 semanas de gestación) observado a través de múltiples métodos de estimación.
• Las tasas aumentaron del 6,6% al 9,8% para los nacimientos con menos de 37 semanas de gestación.
• Se eliminaron las tendencias para nacimientos <34 y <32 semanas después de excluir nacimientos e intervenciones específicas; la tendencia para <37 semanas se atenuó por la datación por ultrasonido, factores sociodemográficos y de comportamiento.

Conclusiones:

• El aumento del nacimiento prematuro del hospital refleja las tendencias nacionales en los EE.UU. y Canadá.
• Los principales contribuyentes incluyen un mayor uso de la datación temprana por ultrasonido, la inducción prematura / parto por cesárea sin trabajo de parto y los cambios en los factores sociodemográficos y conductuales.
• Estos factores parecen haber contrarrestado las reducciones potenciales en el parto prematuro desde mediados de la década de 1980.