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Revisión sistemática de la predicción temprana de un mal resultado en el coma anóxico-isquémico
E G Zandbergen1, R J de Haan, C P Stoutenbeek
1Department of Neurology and Clinical Neurophysiology, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, The Netherlands.
Lancet (London, England)
|December 16, 1998
Resumen
Predecir los malos resultados en el coma anoxic-isquémico es un desafío. Los potenciales evocados somatosensoriales (SSEP) ofrecen el método más confiable para predecir resultados pobres, mostrando una mayor precisión y menos falsos positivos que otras pruebas neurofisiológicas.
Área de la Ciencia:
- Neurología Neurología.
- Neurofisiología de la neurofisiología.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- Las reglas de pronóstico para el coma anóxico-isquémico son imprecisas.
- Los primeros hallazgos neurológicos y neurofisiológicos carecen de valor pronóstico generalmente aceptado.
Objetivo del estudio:
- Revisar sistemáticamente la literatura para obtener reglas de pronóstico precisas.
- Evaluar los resultados combinados de estudios sobre hallazgos pronósticos.
Principales métodos:
- Revisión sistemática de las bases de datos Medline y Embase.
- Incluidos pacientes >10 años con coma anóxico-isquémico.
- Examen neurológico analizado, EEG y SSEP para una mala predicción de resultados.
Principales resultados:
- Tres variables tuvieron una especificidad del 100%: ausencia de reflejos pupilares (día 3), ausencia de respuesta motora al dolor (día 3) y ausencia bilateral de SSEP cortical (primera semana).
- Los patrones isoeléctricos / de supresión de ráfagas de EEG también mostraron una especificidad del 100% en la mayoría de los estudios.
- SSEP demostró los intervalos de confianza más estrechos para la relación de probabilidad positiva y las tasas de falsos positivos.
Conclusiones:
- Los potenciales evocados somatosensoriales (SSEP) son el método más útil para predecir un mal resultado.
- SSEP son menos susceptibles a los cambios metabólicos y las drogas en comparación con otros métodos.